Повод к вызову и жалобы:
– лихорадка, боль в горле, сыпь;
– лихорадка, головная боль, рвота, судороги;
– лихорадка, бред, отсутствие сознания.
Диагностика:
– эпиданамнез: контакт по менингиту, а также по гриппу, инфекционному паротиту, ветряной оспе или отсутствие сведений о контакте;
– гипертермия;
– слизисто-гнойное воспаление глотки и носовых ходов (назофарингит).
Основные виды проявления менингококковой инфекции характеризуются следующими признаками:
1. Менингококцемия:
– геморрагическая, петехиальная, розеолезно-папулезная сыпь, появляющаяся в срок от 5 до 48 ч от начала заболевания, исчезающая в течение 4 – 8 дней;
– сливная геморрагическая сыпь с некрозом и язвами;
2. Менингит:
– головная боль;
– рвота;
– ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского;
– вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями;
– психомоторное возбуждение, бред, помрачение сознания.
Менингит может развиться на фоне менингококцемии, но может опередить ее развитие. В этом случае кожные высыпания появляются на фоне выраженных менингеальных симптомов.
3. Инфекционно-токсический шок – признаки менингококцемии и менингита обычно выражены, но могут отсутствовать, т. е. заболевание начинается сразу инфекционно-токсическим шоком:
а) компенсированный инфекционно-токсический шок:
– гиперемия кожи;
– гипертермия;
– психомоторное возбуждение;
– АД на индивидуальном («рабочем») уровне;
– умеренная одышка;
б) субкомпенсированный инфекционно-токсический шок:
– бледность кожных покровов;
– критическое падение температуры до субфебрильных и даже нормальных и субнормальных значений;
– адинамия и заторможенность на смену психомоторному возбуждению;
– тахикардия;
– АД без существенной динамики или незначительно снижено;
– одышка;
Примечание: динамика объективных показателей создает иллюзию улучшения (!).
в) декомпенсированный инфекционно-токсический шок:
– цианоз;
– гипотермия;
– адинамия, нарушение и утрата сознания, сопор, кома, судороги;
– падение АД до критического уровня, систолическое АД 100 – 70 мм рт. ст., диастолическое не определяется;
– нарушение ритма дыхания.
Диагноз ставится с учетом эпиданамнеза при наличии перечисленных симптомов в примерных формулировках:«Менингококковая инфекция» с уточнением