Рис. 3.1. Хемомеханическое препарирование зуба
Схема лечения с использование Carisolv представлена на рис. 3.1.
Пломбирование временных зубов проводят стеклоиономерными цементами. Использование стеклоиономерных цементов для пломбирования временных зубов имеет ряд преимуществ перед другими пломбировочными материалами, во-первых, потому, что стеклоиономерные цементы образуют биологические ионные связи с дентином зуба. Во-вторых, их использование не требует тщательного высушивания полости зуба. Однако при применении стеклоиономерных цементов следует строго соблюдать инструкцию по замешиванию материала.
При значительном разрушении зуба рекомендуется использовать стандартные металлические кольца или колпачки. Использование стандартных колец из нержавеющей стали для реставрации фронтальной группы временных зубов с глубокими полостями на медиальной или дистальной контактных поверхностях с нарушением угла и режущего края рекомендовано D. McConville (1972). Кольца примеряют до препарирования. После удаления поврежденных тканей полость и кольцо заполняют жидко замешенным стеклоиономерным цементом, надевают на зуб. После затвердения цемента его излишки удаляют. Метод рекомендуется использовать для детей, которые плохо контактируют с врачом.
После того как ребенок подрастет и адаптируется к стоматологическим манипуляциям, рекомендуется заменить кольца на реставрацию зубов с использованием целлулоидных колпачков. Этот метод пломбирования возможно использовать для лечения детей, которые хорошо контактируют с врачом. После примерки колпачка проводят препарирование кариозной полости, сошлифовывают по 0,2 мм режущего края и аппроксимальных поверхностей.
На участки дентина, расположенные близко к пульпе, рекомендуется нанести тонкий слой кальцийсодержащего прокладочного материала. На следующем этапе используется самопротравливающийся адгезив, затем на подготовленную поверхность зуба наносят бонд и проводят фотополимеризацию. После заполнения колпачка компомером его одевают на зуб и полимеризуют в течение 40 с с использованием фотополимеризационной лампы. Колпачок снимают с зуба и проводят шлифование и полирование пломбы.
При выборе пломбировочного материала для восстановления твердых тканей временных зубов следует помнить, что стеклоиономеры используют только для полостей первого класса и для цементировки колец. Для восстановления большого количества тканей временных зубов используют адгезивные технологии. Компомеры