Таким образом, недооценка или игнорирование значения гигиены полости рта при профилактике кариеса зубов и лечении заболеваний пародонта зачастую сводит на нет положительные результаты, полученные в процессе проведенного местного и общего лечения. О важности основных гигиенических навыков должны знать как врач, так и больной, чтобы после завершения курса общего и местного лечения заболеваний пародонта, а также завершив профилактические противокариозные мероприятия, закрепить их результаты гигиеной полости рта с применением рекомендованных зубных паст. В связи с этим санация полости рта, комплексное лечение заболеваний пародонта и тем более диспансеризация наряду с общепринятыми методами общего и местного лечения в обязательном порядке должны включать грамотные и научно обоснованные рекомендации по гигиене полости рта. В то же время глубокое и правильное понимание профилактики стоматологических заболеваний ляжет в основу составления индивидуальных планов лечения пациентов.
Глава III
КАРИЕС ЗУБОВ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
На протяжении многих столетий в медицине термином «кариес» обозначали заболевания костной системы, проявляющиеся разрушением костной ткани воспалительной этиологии.
В стоматологии под кариесом зубов понимается острый или хронический патологический процесс, проявляющийся деминерализацией, изменением цвета, деструкцией твердых тканей зубов и протекающий при обязательном участии микроорганизмов.
За многовековую историю развития стоматологии как специальности было предложено более 400 теорий, взглядов и концепций на этиологию и патогенез кариеса зубов (Рыбаков А. И., Иванов В. С., 1980). В 1898 г. Миллер представил общепризнанную и подтвержденную многими учеными химико-паразитарную теорию развития кариеса. Суть теории заключается в том, что кариесогенные микроорганизмы полости рта, при наличии специальных низкомолекулярных углеводов, вырабатывают органические кислоты. При их длительном воздействии на эмаль зуба происходит ее деминерализация и образование кариозной полости. Вместе с тем существуют и вторичные факторы, способствующие развитию кариеса. К ним относятся скорость секреции и состав ротовой жидкости, показатель рН, буферная емкость слюны, частота и продолжительность действия углеводов, нарушение окклюзии и патология формирования зубов.
Одним из ведущих факторов, приводящих к возникновению кариеса, – является зубная бляшка. Зубная бляшка представляет собой структурированный вязкий налет на зубе, состоящий из компонентов слюны, бактерий, бактериальных продуктов обмена веществ и остатков пищи.
Процесс начинается с образования наддесневого налета на труднодоступных для чистки местах зубов (фиссуры, аппроксимальные поверхности, пришеечные области коронки). Зубной налет образуется в несколько этапов. Вначале на поверхности