Эпидемиология: анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, проведенного в 1996 – 1998 гг. в соответствии с приказом Минздрава России № 181 от 06.05.96 г. показал, что 78 % детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы. В 15-летнем возрасте средняя распространенность кариеса достигает 88 %. Более половины 15-летних подростков имеют признаки поражения тканей пародонта.
На сегодняшний день наблюдается аналогичная ситуация. По данным, представленным территориальными отделами здравоохранения (2002), у детей старших возрастных групп распространенность кариеса постоянных зубов составляет в среднем 80 – 85 %, а в отдельных регионах этот показатель приближается к 100 %.
Остаются высокими показатели распространенности воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий (до 60 % детей в возрасте до 14 лет и более 30 % 15 – 17-летних подростков нуждаются в ортодонтическом лечении). Морфологические нарушения в зубочелюстно-лицевой области сочетаются с функциональными нарушениями носового дыхания – у 67 % детей, глотания – у 61 %, жевания – у 24 %, речи – у 15 %.
Детскому хирургу-стоматологу часто приходится встречаться с тяжелыми осложнениями кариеса – пульпитом и периодонтитом. В структуре стоматологических заболеваний осложнения кариеса составляют 35 – 50 % от общего числа детей, обратившихся за стоматологической помощью.
Развитие кариеса и его осложнений находится в определенной зависимости от уровня реактивности организма ребенка. Признаками низкого уровня реактивности являются: высокая частота респираторных заболеваний, длительное и тяжелое течение заболеваний, плохое заживление ран и т. д.
У детей преобладают хронические формы периодонтита над острыми. Хронический периодонтит развивается как исход острого или как первично-хронический процесс, являющийся осложнением периодонтита хронического пульпита.
Хронический периодонтит часто протекает практически бессимптомно. Однако, при протекании этого процесса часто гибнет зона роста, что ведет к прекращению формирования корня. Хронический гранулирующий периодонтит, начавшись в периодонте временного зуба, быстро распространяется вглубь, оказывая негативное влияние на сформированный зачаток постоянного зуба, вплоть до его гибели или развития местной гипоплазии (зуб Турнера).
Любая форма хронического периодонтита молочных или постоянных зубов часто сопровождается обострениями воспалительного процесса, который протекает более агрессивно при ослаблении организма ребенка. Этот процесс в конечном итоге может привести к развитию периостита, остеомиелита, флегмоны.
Возможность лечения обострившегося одонтогенного хронического периодонтита в значительной степени зависит