Пример терапевтической сессии КПТ при псориазе
Продолжительность: 50 минут
Цель сессии: работа с негативными автоматическими мыслями и установками, связанными с внешностью и реакцией окружающих.
Ключевая проблема клиента: страх общественного осуждения и стыд за внешний вид из-за высыпаний на коже.
1. Начало сессии (10 минут)
Терапевт:
– «Как вы себя чувствуете? Были ли ситуации на прошлой неделе, связанные с псориазом, которые вызвали сильные эмоции?»
Клиент:
– «Да, недавно ехал в метро в коротком рукаве. Мне показалось, что многие смотрели на мои руки, и я чувствовал ужасное напряжение и стыд».
Терапевт:
– «Понимаю, это могло быть неприятным опытом. Давайте попробуем разобрать эту ситуацию подробно».
2. Анализ автоматических мыслей (15 минут)
Терапевт:
– «Когда вы заметили, что люди смотрят, какие мысли у вас появились?»
Клиент:
– «Они, наверное, думали, что я заразен или что-то со мной не так».
Терапевт:
– «Как эти мысли повлияли на ваши эмоции?»
Клиент:
– «Я почувствовал стыд и захотел убежать».
Терапевт:
– «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли обоснованы. Есть ли доказательства того, что люди действительно так думали?»
Клиент:
– «На самом деле, никто ничего не сказал. Возможно, они просто смотрели мимо меня».
3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)
Терапевт:
– «Как вы думаете, могли ли люди просто задуматься или посмотреть случайно?»
Клиент:
– «Вполне возможно. Я часто сам случайно смотрю на других, не думая ничего плохого».
Терапевт:
– «Можете ли вы сформулировать более реалистичную мысль о той ситуации?»
Клиент:
– «Наверное, никто не обращал особого внимания на мои руки».
Терапевт:
– «Как вы себя чувствуете, когда думаете так?»
Клиент:
– «Намного спокойнее».
4. Поведенческое задание (10 минут)
Терапевт:
– «Давайте на следующей неделе проведем эксперимент. Наденьте снова короткий рукав и постарайтесь фиксировать реальные реакции окружающих. Обратите внимание на то, как часто люди действительно смотрят или как долго они это делают».
Клиент:
– «Хорошо, попробую».
5. Завершение сессии (5 минут)
Терапевт:
– «Что важного вы сегодня поняли для себя?»
Клиент:
– «Мои мысли о том, что все осуждают меня, не всегда верны. Я готов попробовать изменить свое восприятие».
Терапевт:
– «Замечательно. Увидимся на следующей сессии и обсудим ваш эксперимент».
Результат сессии: клиент начал осознавать автоматические негативные мысли и увидел возможность их пересмотра. Было дано задание для проверки реальных социальных реакций,