Этапы экспозиции:
– Создание иерархии страха: терапевт помогает пациенту составить список ситуаций или объектов, вызывающих наибольший страх, начиная от менее пугающих и заканчивая самыми сильными. Это называется иерархией страха.
– Постепенное погружение: пациент начинает сталкиваться с объектом страха с меньшей интенсивности, постепенно повышая уровень экспозиции в соответствии с созданной иерархией.
– Повторение и привыкание: каждый раз, сталкиваясь с фобическим стимулом, пациент постепенно снижает уровень тревоги, что позволяет ему привыкнуть к этому объекту или ситуации.
Экспозиция помогает пациенту осознать, что пугающие объекты или ситуации не представляют реальной угрозы, и учит его контролировать свои эмоции в ответ на страх.
4. Избегающее поведение и работа с ним
Одним из основных факторов, которые поддерживают фобию, является избегающее поведение. Люди с фобиями часто избегают ситуаций, объектов или мест, которые вызывают у них страх, что лишь укрепляет их убеждение в опасности этих объектов.
В КПТ важно работать с избеганием:
– Обучение избеганию избегания: терапевт помогает пациенту осознать, что избегание лишь усиливает страх, поэтому важно постараться сталкиваться с пугающими ситуациями, пусть и постепенно.
– Работа с функциональностью поведения: терапевт может помочь пациенту понять, что избегание может приносить временное облегчение, но в долгосрочной перспективе оно усиливает фобию и приводит к уменьшению качества жизни.
– Постепенное привлечение к ситуации: с каждым шагом пациент учится сталкиваться с ситуациями, которые он обычно избегает, таким образом уменьшая свой страх.
5. Методы расслабления и самоконтроля
Важной составляющей КПТ является работа с физиологической реакцией на страх. Люди с фобиями часто испытывают выраженные телесные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и др. Обучение методам расслабления помогает справляться с этими симптомами и снижать уровень тревоги.
К методам расслабления, которые применяются в КПТ, относятся:
– Глубокое дыхание: метод, при котором человек концентрируется на медленном и глубоком дыхании, что помогает расслабить тело и снизить уровень стресса.
– Прогрессивная мышечная релаксация: пациент учится последовательно напрягать и расслаблять различные группы мышц, что помогает снизить уровень физического напряжения.
– Медитация и майндфулнесс: внимание на настоящем моменте и способность быть осознанным в своих чувствах и ощущениях помогают пациенту оставаться спокойным в стрессовых ситуациях.
6. Роль терапевта в процессе КПТ
Психотерапевт