Пациент:
«Я продолжаю проверять двери, особенно по ночам. Кажется, что чем больше я проверяю, тем более тревожно становлюсь. Я чувствую, что не могу остановиться, хотя понимаю, что, возможно, этого не нужно делать.»
Терапевт:
«Понимаю. Мы как раз будем работать над тем, чтобы помочь вам уменьшить тревогу, связанную с этим, и научиться обходиться без проверок. Давайте начнем с того, что вы расскажете мне, как проходит процесс проверки у вас. Как часто вы проверяете и что именно вызывает у вас тревогу?»
2. Оценка тревоги и определение целей (10 минут)
Терапевт:
«Скажите, когда вы проверяете дверь, насколько интенсивной вы чувствуете тревогу? Оцените, пожалуйста, от 0 до 10, где 0 – это отсутствие тревоги, а 10 – максимальная тревога, которую вы когда-либо испытывали.»
Пациент:
«Когда я проверяю дверь в последний раз, я оцениваю тревогу на 8 или 9 из 10. Я просто не могу расслабиться, если не буду уверен, что она точно закрыта.»
Терапевт:
«Понятно. Давайте попробуем проработать этот момент. Мы будем использовать метод экспозиции, чтобы постепенно снизить тревогу, связанную с проверкой, и предотвратить выполнение ритуала. Перед тем как начать, давайте немного обсудим, какие у вас ожидания от сегодняшней сессии. Что бы вы хотели достичь?»
Пациент:
«Хотелось бы, чтобы я мог просто уходить из дома и не чувствовать, что мне нужно вернуться и проверить, закрыта ли дверь.»
3. Экспозиция и предотвращение ритуала (20 минут)
Терапевт:
«Мы начнем с того, что создадим план. Для начала, я предлагаю вам выбрать ситуацию с проверкой двери, которая вызывает у вас наименьшую тревогу, например, проверка, если вы выходите на короткое время. Оцените, как бы вы могли оценить тревогу перед этим действием?»
Пациент:
«Если я проверю дверь перед выходом на 10 минут, тревога будет на уровне 6—7 из 10.»
Терапевт:
«Отлично, начнем с этого. Мы будем использовать метод „отсрочки“. Вы проверяете дверь, а затем откладываете выполнение второго ритуала (например, проверки через несколько минут) и просто следите за тем, как изменяется уровень тревоги.»
Пациент:
«Это будет трудно, но я готов попробовать.»
Терапевт:
«Хорошо, давайте начнем. Проверьте дверь, но после этого не возвращайтесь, чтобы проверить ее еще раз. Поставьте себе таймер на 5 минут и подождите. Когда таймер сработает, оцените, насколько сильна тревога.»
(Пациент выполняет упражнение, наблюдая за своим состоянием.)
Пациент:
«Я проверил дверь, и затем, когда таймер сработал, я почувствовал тревогу, но она немного снизилась. Это не так страшно, как я думал.»
Терапевт:
«Отлично! Важно,