Общее действие токсина СГА при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов.
Классификация рожи.
По характеру местных поражений:
– эритематозная;
– эритематозно-буллезная;
– эритематозно-геморрагическая;
– буллезно-геморрагическая.
По распространенности:
– локализованная;
– распространенная;
– мигрирующая;
– метастатическая.
По кратности:
– первичная;
– рецидивирующая;
– повторная.
По тяжести:
1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
– выраженность синдрома интоксикации;
– выраженность местных изменений.
По течению (по характеру):
1. Гладкое.
2. Негладкое:
– с осложнениями;
– с наслоением вторичной инфекции;
– с обострением хронических заболеваний.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 сут.
Период разгара. Заболевание, как правило, начинается остро с симптомов интоксикации и лихорадки. Появляются озноб, общая слабость, головная боль; могут отмечаться мышечные боли, тошнота, рвота, тахикардия. Температура тела повышается до 39 – 40 °C. Нарушается общее состояние больного, возможны беспокойство, иногда – бред. Через 12 – 24 ч после начала заболевания на месте возникновения рожистого воспаления (на лице, конечностях, туловище) появляются яркая гиперемия, отек кожи, боль. Кожа пораженного участка плотная, отмечаются увеличение размеров и болезненность регионарных лимфатических узлов.
По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы рожи.
При эритематозной форме заболевания участок рожистого воспаления представляет собой пятно ярко-красного цвета, вначале небольшое, но быстро увеличивающееся в размерах. Пораженная кожа обычно окружена плотным приподнятым фестончатым краем, отграничивающим воспаление от неизмененной окружающей ткани (cм. цв. вклейку, рис. 8).
Эритематозно-буллезная форма рожи характеризуется появлением на фоне эритемы буллезных элементов различных размеров с серозным или желтоватым содержимым. В дальнейшем пузыри могут вскрываться с образованием эрозий.
Эритематозно-геморрагическая форма отличается развитием в коже на фоне эритемы кровоизлияний различных размеров – от мелких петехий до обширных сливных экхимозов.
Буллезно-геморрагическая форма болезни имеет проявления, сходные с таковыми при эритематозно-буллезной