Разрешены к применению ацеллюлярные вакцины: «Инфанрикс» (содержит бесклеточный коклюшный компонент, дифтерийный и столбнячный анатоксин) и «Пентаксим», позволяющая защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа В. Прививки проводят в те же сроки, что и АКДС вакциной.
ПАРАКОКЛЮШ
Паракоклюш (Рarapertussis) – острое инфекционное заболевание, вызываемое Bordetella parapertussis, передающееся воздушно-капельным путем, с ведущим клиническим симптомом – коклюшеподобным кашлем.
Этиология. Заболевание вызывается паракоклюшной палочкой, выделенной в 1937 г. G. Eldering и P. Keudrick. Палочка грамотрицательная, имеет антигенное сходство с коклюшным микробом, однако не вырабатывает экзотоксина.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной и реже носитель паракоклюшной палочки.
Механизм передачи – капельный. Путь передачи – воздушно-капельный.
Индекс контагиозности – 40 %.
Патогенез аналогичен таковому при коклюше. Однако B. parapertussis не выделяет лимфоцитозстимулирующего фактора, чем объясняется отсутствие тяжелых форм, специфических осложнений, вторичного иммунодефицита и гематологических сдвигов.
Классификация паракоклюша.
По типу:
1. Типичные.
2. Атипичные:
– стертая;
– бессимптомная;
– транзиторное бактерионосительство.
По тяжести:
1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
Критерии тяжести:
– частота и характер судорожного кашля.
По течению (по характеру):
1. Гладкое.
2. Негладкое:
– с осложнениями;
– с наслоением вторичной инфекции;
– с обострением хронических заболеваний.
Клиническая картина. При типичных (коклюшеподобных) формах паракоклюш протекает циклически.
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 сут.
Предсудорожный период продолжается от 3 до 14 сут. Заболевание начинается с сухого кашля (основной симптом!). Общее состояние детей удовлетворительное, температура тела нормальная.
Период приступообразного судорожного кашля продолжается до 2 – 3 нед. Кашель приобретает приступообразный судорожный характер, иногда отмечаются репризы. Специфические осложнения развиваются редко, как правило, в виде носовых кровотечений. Изменения в гемограмме отсутствуют.
Период реконвалесценции протекает благоприятно.
Атипичные формы. Стертая форма протекает без судорожного кашля, по типу бронхита.
Бессимптомная форма – клинические проявления отсутствуют; имеется высев паракоклюшной палочки и (или) нарастание титра специфических антител в