Поствакцинальные осложнения
Необычные (патологические) реакции (поствакцинальные осложнения) – патологические процессы, развившиеся в определенные сроки после прививки. Они связаны (этиологически и патогенетически) с вакцинацией, отличаются от клинических проявлений обычных вакцинальных реакций и возникают в редких случаях.
Классификация поствакцинальных осложнений.
I. Необычные (патологические) реакции (осложнения) на различные вакцины.
1. Токсические (чрезмерно сильные).
2. Неврологические.
3. Аллергические (местные и общие).
II. Осложненное течение вакцинального процесса.
1. Наслоение интеркуррентных заболеваний.
2. Обострение латентных хронических очагов инфекции.
Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ. Согласно классификации ВОЗ, осложнения после вакцинации против туберкулеза подразделяют на четыре категории.
Первая категория – местные патологические реакции (холодный абсцесс, язва, регионарный лимфаденит, келоидный рубец).
Подкожный холодный абсцесс (асептический инфильтрат) может возникать через 1 – 8 мес. после вакцинации (ревакцинации), чаще при нарушении техники введения вакцины. Постепенно образуется припухлость с флюктуацией, а затем может появиться свищ или язва. При отсутствии лечения течение процесса длительное – 1 – 1,5 года, если лечение проводится, то 6 – 7 мес. Заживление происходит с образованием звездчатого рубца.
Поверхностные и глубокие язвы появляются через 3 – 4 нед. после вакцинации (ревакцинации).
Регионарный лимфаденит — увеличение размеров подмышечных, шейных лимфатических узлов через 2 – 3 мес. после вакцинации. Течение вялое, длительное. Рассасывается в течение 1 – 2 лет, иногда образуются свищи.
Кальцинат в лимфатическом узле диаметром более 10 мм.
Келоидные рубцы развиваются в течение 1 – 2 мес., чаще после ревакцинации БЦЖ девочек в пре- и пубертатном возрасте. Рубец плотный, гладкий, округлой или эллипсоидной формы, с ровными краями. В его толще развивается сосудистая сеть.
Вторая категория – персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода.
Остеиты возникают спустя 7 – 35 мес. после вакцинации. Клинически протекают как костный туберкулез.
Лимфадениты двух и более локализаций. Клиническая картина такая же, как при регионарных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления интоксикации.
Редкие осложнения в виде аллергических васкулитов, красной волчанки ит.д.
Третья категория – генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной поражением различных органов. Встречается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом; исход чаще летальный.
Частота возникновения – 4,29 случаев на 1 млн привитых.
Четвертая