Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов

крупного рогатого скота, и Brucella suis, вызывающая заболевания у свиней. Крайне редко заболевание у человека вызывает Brucella canis, основным хозяином которой являются собаки. Еще 3 вида бруцелл — Brucella ovis, Brucella neotomae, Brucella rangiferi – для человека непатогенны, хозяевами их являются овцы, кустарниковые крысы и северные олени. Наиболее патогенной для человека, вызывающей тяжелые формы заболевания, является Brucella melitensis, тогда как заболевание, вызываемое Brucella abortus, обычно протекает в более легкой форме. Бруцеллы – грамотрицательные микроорганизмы, имеющие вид коротких палочек, нередко шаровидной, овоидной формы, небольших размеров (0,3 – 3 мкм). Они неподвижны, спор не образуют, жгутиков не имеют. Медленно растут на питательных средах, отличаются значительной изменчивостью и переходят из S-форм в R- и L-формы. Устойчивы во внешней среде, переносят низкие температуры и даже замораживание. В сыром молоке и молочных продуктах сохраняют жизнеспособность 20 – 70 дней, в сыром мясе – до 2 мес., в моче – до 20 дней. Кипячение, и действие многих дезинфицирующие вещества – 2 %-ная карболовая кислота, 3 %-ный креолин и лизол, 0,2 %-ная, 0,01 %-ный , 0,1 %-ная сулема и – убивают бруцеллы.

      Патогенез. Бруцеллы, попадая в организм человека, с током лимфы проникают в регионарные лимфатические узлы, обусловливая развитие в них воспалительных изменений (лимфадениты). В дальнейшем они поступают из первичных очагов в кровь, наступает бруцеллемия и эндотоксинемия. Бруцеллы разносятся с током крови по всему организму, проникают в кровь, затем в костный мозг, селезенку, печень, образуя там метастатические очаги. В формировании вторичных очагов инфекции большую роль играет выраженная аллергизация организма по типу гиперчувствительности замедленного типа, которая длительно сохраняется даже после санации организма от инфекции. Из этих очагов в дальнейшем бруцеллы неоднократно могут попадать в кровь, вызывая новые обострения и болезни, определяя в таких случаях течение болезни по типу хрониосепсиса. Персистенция инфекции в организме поддерживается способностью бруцелл переходить в L-формы, длительно сохраняющиеся внутриклеточно. У больных наблюдается образование во внутренних органах, воспаление мелких кровеносных сосудов (), поражения , сухожильных соединений, , периферических нервов (невриты). Восприимчивость людей к бруцеллезу высока. После перенесенного заболевания вырабатывается достаточно стойкий, но не продолжительный иммунитет и через 3 – 5 лет возможна реинфекция. Характерная черта иммунитета при бруцеллезе – возможность создания перекрестного иммунитета различными видами бруцелл. Так, люди, заразившиеся коровьим бруцеллезом, приобретают достаточно прочный к овечьему бруцеллезу. Это свойство использовано для приготовления живой ослабленной из бруцелл коровьего вида.

      Симптомы и течение. Бруцеллез характеризуется обилием, разнообразием и изменчивостью клинических симптомов, индивидуальных у каждого больного. Заболевание протекает в манифестной, стертой и латентной форме. По тяжести