Факторы, обусловливающие возникновение невротических расстройств в детском возрасте, следует разделять и по времени воздействия.
К пренатальным патогенным факторам относят состояние эмоционального стресса у матери, который проявляется в плохой переносимости ожидания, тревожности, внутренней напряженности в условиях продолжающихся семейных проблем, общей неустроенности, волнениях при сдаче экзаменов и зачетов во время учебы. Фактически частота стресса при беременности будет выше, если учитывать и отрицательное отношение к ней у некоторых, еще не подготовленных к рождению ребенка и ориентированных на исполнение профессиональных обязанностей, женщин. Сильные кратковременные испуги также вносят свою отрицательную «лепту». Результатом всех этих переживаний является выработка и выброс в околоплодную жидкость гормонов беспокойства. Под их влиянием суживаются сосуды плода, что затрудняет доставку кислорода к клеткам головного мозга, и плод развивается в условиях гипоксии. К патогенным факторам следует отнести и различные отклонения в течении беременности, преимущественно во второй ее половине, в виде нефропатии – позднего токсикоза беременности, повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.
К натальным патогенным факторам относят:
– преждевременные и поздние роды, причем преждевременные достоверно чаще наблюдаются при психологической неготовности женщины к материнству;
– выраженная слабость родовой деятельности и как следствие – искусственная стимуляция родов, отмечающаяся у каждой третьей роженицы;
– общая слабость, «усталость» новорожденного, являющаяся откликом на патологию родовой деятельности у матери.
Постнатальными патогенными факторами являются:
– эмоциональный стресс у матери в первый год жизни ребенка, который препятствует своевременным эмоциональным и речевым контактам с ним;
– гиперсимбиотическая связь с одним из родителей, при которой даже при кратковременном отсутствии родителя у ребенка проявляется выраженное беспокойство;
– ситуации ранней эмоциональной депривации;
– неконструктивные стили родительского воспитания;
– стрессовые ситуации в жизни ребенка (госпитализация, помещение в ДОУ, развод родителей и др.).
Кроме того, доказано, что невротические расстройства у детей обладают своей спецификой протекания: непостоянностью, неравномерностью, усилением в момент психотравмирующей ситуации.
Наибольшее число невротических расстройств