При оценке альвеолярной кости акцентируют внимание на:
– структуру межальвеолярных перегородок, их форму и высоту;
– характер костного края;
– наличие костных карманов и кратеров;
– вовлечение фуркаций;
– присутствие кортикального слоя;
– признаки остеопороза.
В спорных случаях использование компьютерной томографии значительно облегчает диагностику ГПТС, прогнозирование его течения и планирование лечения заболевания.
Глава 3
ОБЩЕПРИНЯТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
Описания различных исследований, приведенные в предыдущих главах, показывают, что генерализованный пародонтит, в отличие от локализованного процесса, – заболевание, возникающее на фоне общесоматической патологии; соответственно, генерализованный пародонтит тяжелой степени развивается на фоне серьезного дисбаланса в организме со значительным сбоем в иммунной системе. ГПТС сопровождается местными выраженными воспалительными явлениями, что приводит к серьезным функциональным нарушениям в челюстно-лицевой области.
После тщательного обследования пациента (сбора анамнеза жизни и заболевания, осмотра, рентгенологического исследования, клинического и биохимического анализов крови, в том числе на содержание глюкозы) может быть поставлен диагноз и выработан план лечения.
ГПТС, безусловно, требует самого пристального внимания врачей разных специальностей, задача которых в таких случаях заключается: а) в выявлении и лечении общесоматической патологии; б) в лечении пораженных тканей пародонта; в) в проведении функционально-эстетической реабилитации больных. То есть адекватное и качественное лечение ГПТС возможно только при комплексном подходе, который подразумевает, кроме лечения тканей пародонта, необходимое исследование и лечение у врачей-интернистов, гастроэнтерологов, эндокринологов, иммунологов. Воздействуя на механизмы развития различных заболеваний, врачи, таким образом, назначают этиотропную и патогенетическую терапию ГПТС. Только при терапии фоновой патологии стоматологи разных специализаций (пародонтологи, терапевты, ортопеды, имплантологи, ортодонты) могут реализовывать свой намеченный план лечебно-восстановительных мероприятий больных ГПТС.
Патогенетические механизмы в местном лечении ГП – это воздействие на все компоненты воспалительно-деструктивного процесса, нормализация трофики и обмена веществ в тканях пародонта, а также восстановительная терапия, что в итоге способствует уменьшению основных жалоб пациентов и устранению наблюдаемых симптомов заболевания.
План местного лечения ГП вырабатывается на основании тщательного обследования пациента, включающего осмотр тканей пародонта, определение глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, рецессии десны, индексной оценки и рентгенологического обследования.
Лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени требует особенного