Несмотря на довольно значительную модификацию формы, при ПРЖ сохраняются все основные анатомические структуры: пищеводно-желудочный переход, тело желудка, антральный отдел и привратник (кольцевидная мышца на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, выполняющая роль своеобразной заслонки, препятствующей слишком быстрой эвакуации еды в последующие отделы пищеварительной системы). Таким образом, желудок лишается только возможности вместить большое количество пищи.
Продольная резекция желудка.
Второй целью, в некоторой мере способствующей снижению веса посредством ПРЖ, является уменьшение чувства голода за счет снижения выработки грелина. Грелин – пептидный гормон, обладающий широким спектром эффектов. В том числе он участвует в стимуляции чувства голода. Натощак регистрируется увеличение его уровня в крови, а после приема пищи отмечается его снижение. Воздействие грелина на органы и ткани желудочно-кишечного тракта приводит к усилению секреции соляной кислоты желудком и кишечной активизации. В дополнение было замечено, что грелин усиливает формирование белой жировой ткани и замедляет в ней процессы окисления жиров. Установлено, что у человека до 70% циркулирующего грелина синтезируется особыми энтероэндокринными клетками слизистой оболочки дна желудка, которые тесно связаны с сосудистой капиллярной сетью слизистой оболочки, поддерживающей выделение грелина в кровь. Именно эта часть желудка подвергается удалению при ПРЖ. Соответственно ее удаление приводит к уменьшению выработки грелина. И действительно, после ПРЖ у многих отмечается меньшая потребность в еде. Однако стоит отметить, что известно несколько механизмов возникновения чувства голода и уровень грелина в крови решающего значения не имеет.
Кроме того, доказано и стимулирующее влияние ПРЖ на секрецию инкретинов. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи. В их числе глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и пептид тирозин-тирозин (PYY), которые вызывают дозозависимое уменьшение скорости опорожнения желудка и cнижение уровня глюкозы в крови после еды. А их воздействие на ядра гипоталамуса головного мозга способствует ускорению чувства насыщения, а значит, уменьшению количества потребляемой пищи и снижению массы тела.
Эффект снижения веса после ПРЖ в первый год-полтора обычно колеблется примерно на уровне 60% от избытка веса, имевшегося перед операцией. В зависимости от личной мотивации пациентов результат может значительно варьировать в ту или другую сторону. Кроме того, по итогам проведенных исследований эффективности продольной резекции желудка