2. Средняя форма – от 61 года до 75 лет.
3. Поздняя форма – от 76 лет и старше.
Для этих форм характерен только комбинированный тип позднего старения лица и шеи, который обусловлен поздними стадиями инволютивных изменений и представляет собой сочетание деформационных и атрофических изменений во всех структурах лицечелюстной системы.
II. Группа преждевременного старения, для которой характерно появление признаков преждевременного старения кожи в возрасте до 50 лет, где выделяют подгруппы: от 21 года до 30 лет; от 31 года до 40 лет; от 41 года до 50 лет. Согласно И. И. Кольгуненко, выделено пять типов инволютивных изменений на ранних стадиях (группа преждевременного старения (до 50 лет) и при ранней форме (от 51 года до 60 лет) естественного старения) и один тип на поздних стадиях [5, 6, 7].
Группа преждевременного старения (до 50 лет) характеризуется клиническим проявлением одного из нижеописанных типов.
Тип «усталое лицо» наблюдается на ранних стадиях старения кожи и проявляется в виде уменьшения упругости мягких тканей лица и шеи, снижения тургора, отечности, пастозности вследствие нарушения лимфооттока, изменения тонуса мимической мускулатуры лица, появления более выраженных носогубных складок, опущения уголков глаз и губ, форма лица не изменена.
Для мелкоморщинистого типа характерны дегенеративно-дистрофические изменения эпидермиса и дермы, липодистрофия, дегидратация и уменьшение эластичности кожи, множественные мимические морщины.
Деформационный тип обусловлен гравитационным птозом мягких тканей, отечностью.
Комбинированный тип является сочетанием описанных выше инволютивных процессов.
Согласно полученным нами данным, для кожи невозможно выделить единственный, присущий только ей вариант преждевременного старения, но ведущим, основополагающим, по нашему мнению, является кардиальный вариант, так как именно он определяет нарушение микроциркуляции как во всей сердечно-сосудистой системе, так и в системе микроциркуляторного русла кожи. Это полностью согласуется с данными о корреляции типа нарушения микроциркуляции с морфотипами старения кожи, представленными Н. А. Имаевой, Н. Н. Потекаевым, С. Б. Ткаченко, Е. А. Шугининой (2008), изучавших с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) показатели микроциркуляции крови в инволюционно измененной коже и продемонстрировавших достоверные различия в показателях микроциркуляции в зависимости от типа старения кожи [8], а также последующими работами, посвященными изучению преждевременного старения кожи [9].
Очень интересен тот факт, что при мускульном морфотипе старения, который является вариантом физиологического старения, нарушения микроциркуляции начинают развиваться на десятки лет позднее, чем при всех остальных вариантах. Характерны низкая частота и позднее начало развития эндотелиальной дисфункции и, соответственно,