Дифиллоботриоз распространен преимущественно на Севере, в районах крупных водных артерий и водоемов. Неблагополучные регионы – Карелия, Балтия, тундра Вологодской, Мурманской областей, в Азиатской части – бассейны рек Таза, Енисея, Лены, Индигирки, Оби, Амура. Заболевание нередко встречается на Сахалине, Таймырском полуострове, в Тюмени, Астрахани. Рыбы заражаются преимущественно весной и летом.
Клиника. Лентец широкий паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника человека и животных. Паразитировать может годами, а у человека – десятилетиями. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, паразит травмирует ее, начинает расти и производить потомство. Один паразит в сутки выделяет во внешнюю среду более 2 миллионов яиц! Естественно, что при такой «производительности» он очень активно потребляет ресурсы хозяина. В результате нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, организм подвергается отравлению продуктами жизнедеятельности паразита и аллергическим реакциям. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушается секреторная функция ЖКТ. Больные жалуются на тошноту, реже – рвоту, боли в животе, понижение (иногда повышение) аппетита, неустойчивый стул. Наиболее характерным признаком дифиллоботриоза является анемия с мегалобластическим типом кроветворения. Она развивается из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты: эти вещества активно абсорбируются в кишечнике паразитами. При развитии анемии появляются головокружение, слабость, нередко боли в языке. При тяжелой форме анемии кожа бледная, с желтоватым оттенком, лицо одутловатое. В некоторых случаях могут появляться судорожные приступы, похожие на эпилептические. Температура обычно немного повышена, реже может подниматься до 38–39° С. На языке появляются ярко-красные болезненные пятна и трещины. Иногда эти изменения распространяются на десны, слизистые оболочки щек, неба, глотки, пищевода. Позднее вследствие атрофии сосочков язык становится «лакированным». Иногда увеличиваются печень и селезенка. У 80–90% больных развивается ахилия. Число эритроцитов иногда падает ниже 500 000 в 1 мм3 крови, количество гемоглобина также существенно снижается. Цветовой показатель, как правило, выше единицы, редко – ниже; характерно наличие мегалобластов, гиперхромных макро– и мегалоцитов.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц лентецов и исследовании обрывков тела гельминта, нередко отходящих при дефекации.
Лечение достаточно сложное. Само по себе изгнание солитера – только незначительный этап. Дегельминтизацию проводят как при тениаринхозе.
При тяжелой анемии предварительно назначают терапию витамином В12. Препарат вводят внутримышечно: в первую неделю – по 100 мкг ежедневно, затем в той же дозе через день; курс лечения – 3–4 недели. Возможно назначение противоаллергических