В кишечнике из яиц выходят личинки аскарид, которые мигрируют через воротную вену в печень, из печени – в печеночные вены и далее, с током крови заносятся в нижнюю полую вену, а затем в сердце. Из сердца мигрирующие личинки попадают в артерию и капилляры легких, где активными сверлящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы и в трахею. Через трахею личинки мигрируют в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе. Остальные заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник. В кишечнике через 2–3 месяца они достигают половой зрелости. Одновременно может паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность жизни – 12–15 месяцев, после чего они погибают и выделяются с фекалиями больного. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами. В среднем на планете ежегодно заболевает несколько сотен миллионов.
Клиника. В клиническом течении аскаридоза выделяются две фазы: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная). Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единицы проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу седьмых суток. В течение 5 суток мигрирующие личинки питаются за счет собственных запасов питательных веществ, а затем – кровью хозяина. В зависимости от количества паразитов они могут «съедать» у человека до 0,5 л крови в сутки, выделяя в соответствующем количестве продукты своей жизнедеятельности. В ранней фазе возникают «летучие» инфильтраты легких (характерные признаки: кашель, иногда лихорадка, в легких – очаги сухих и влажных хрипов, рентгенологически – затемнения величиной 3–4 см; изредка сухой или экссудативный плеврит; в крови – эозинофилия). Длительность этой фазы – 4–10 дней, реже – дольше.
В кишечной фазе возникают диспепсические расстройства, боли в животе, иногда поносы, умеренная анемия, головные боли, головокружения, повышенная умственная утомляемость, у детей изредка случаются припадки, напоминающие эпилепсию. Возможные осложнения – непроходимость кишечника (спастическая, обтурационная, заворот, инвагинация, узлообразование); характерной особенностью непроходимости кишечника является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» – клубок глистов; перитонит в результате перфорации аскаридами стенки кишечника или выхода их в брюшную полость через операционные швы, наложенные на кишечную стенку; проникновения гельминтов в червеобразный отросток (аскаридозный аппендицит), органы дыхания с развитием асфиксии, в печень и желчные пути. При этом чаще всего возникает сдавливание протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях – абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам.
Находясь