Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. Сергей Филимонов

так что «запахи» пищеварительного тракта практически не проникают в полость рта. Исключение составляет вздутие живота при повышенном газообразовании, связанном с нарушениями пищеварения и переваривания пищи, дисбиозом. Повышение давления внутри просвета кишечника и желудка с отхождением газов через пищевод вызывает отрыжку воздухом, пищей, изжогу и неприятный запах изо рта. В таких случаях необходимо ограничивать продукты, вызывающие газообразование и патологические рефлюксы, научить пациента «выпускать» газы из кишечника, а также улучшить пищеварение с помощью пищеварительных ферментов, прокинетиков, нормализации микрофлоры кишечника. Особую группу составляют пациенты с гиполактазией (недостаточность лактазы), которым рекомендуют полностью исключить молочные продукты как источник газообразования и диареи.

      Зловоние изо рта может наблюдаться при застое пищи в дивертикулах пищевода, запущенном раке желудка или пищевода и нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктатическая болезнь).

      Глава 2

      ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

      Другие заболевания пищевода встречаются реже, их можно разделить по происхождению на три группы: врожденные, приобретенные и симптоматические, связанные с различными заболеваниями или состояниями.

      Классификация заболеваний пищевода (Зернов Н. Г. [и др.], 1988):

      1. Пороки развития:

      – врожденная атрезия пищевода;

      – врожденный стеноз пищевода;

      – врожденная мембранная диафрагма пищевода;

      – врожденный короткий пищевод;

      – врожденные пищеводно-трахеальные или пищеводнобронхиальные свищи;

      – врожденные пищеводные кисты;

      – аномалии сосудов;

      – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (деструктуризация нижнего пищеводного сфинктера);

      – дивертикулы пищевода.

      2. Приобретенные заболевания:

      – травматические повреждения пищевода;

      – инородные тела;

      – ожоги пищевода;

      – эзофагиты;

      – опухоли пищевода;

      – пептическая язва;

      – варикозное расширение вен;

      – нарушение моторики пищевода:

      • халазия кардии;

      • ахалазия кардии (фаринго-эзофагеальная, кардиальная);

      • гипермоторная дискинезия (син.: диффузный эзофагоспазм, идиопатическая гиперкинетическая дискинезия пищевода);

      • гипомоторные дискинезии.

      3. Поражение пищевода при соматических заболеваниях, состояниях:

      – системная склеродермия;

      – беременность.

      Пороки развития пищевода

      Врожденный стеноз пищевода. Как правило, стеноз расположен на уровне аортального сужения. Клинически проявляется симптомами хиатальной грыжи, эзофагита и ахалазии, которые появляются с введением в пищевой рацион ребенка твердой пищи.

      Диагностируется