Рефлексия терапевта: Терапевт должен проанализировать ситуацию, чтобы понять, что пошло не так, и учесть это в дальнейшей работе. Возможно, потребуется супервизия или консультация с более опытным коллегой.
Заключение
Ошибки в выборе терапевтических техник могут вызвать серьезный дистресс у клиентов с пограничной или психотической организацией личности. В таких случаях важно быстро стабилизировать состояние клиента, прекратить использование интенсивных техник, и перейти к поддерживающей терапии. Оценка и мониторинг состояния клиента после инцидента необходимы для предотвращения дальнейших осложнений.
Источники:
1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
2. Van der Kolk, B.A. (2006). Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 1071(1), 277–293.
3. Linehan, M.M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.
19. Стабилизация
(чек-лист Техники стабилизации)
Быстрые и эффективные техники, которые можно использовать для стабилизации клиента и фокусирования на реальности во время сессии:
Попросите клиента последовательно назвать:
1. Пять вещей, которые он видит вокруг себя.
2. Четыре вещи, которые он может почувствовать на ощупь.
3. Три вещи, которые он слышит.
4. Две вещи, которые он может почувствовать на вкус (если возможно).
5. Одну вещь, которую он может ощутить по запаху.
Цель: Эта техника помогает клиенту вернуться к осознанию текущего момента и окружающей реальности через активацию всех пяти чувств, что способствует снижению тревоги и стабилизации.
Попросите клиента сделать медленный, глубокий вдох, сосредоточив внимание на том, как воздух входит и выходит из его тела. Затем предложите ему положить руку на грудь или живот и почувствовать, как они поднимаются и опускаются с каждым вдохом и выдохом. Рекомендуется выполнить три-четыре таких глубоких вдоха.
Цель: Эта техника помогает успокоиться, снизить физиологическую реакцию на стресс и сосредоточить внимание на текущем телесном ощущении, что возвращает клиента в состояние стабильности.
Попросите клиента закрыть глаза (если ему комфортно) и представить себе место, где он чувствует себя полностью безопасно и спокойно. Это может быть реальное или вымышленное место. Попросите его описать это место: что он видит, слышит, чувствует, какие запахи и вкусы он может представить. Затем предложите клиенту «остаться» в этом месте на несколько минут.
Цель: Визуализация безопасного места помогает создать эмоциональную дистанцию от тревожных мыслей или ощущений, и возвращает клиента к ощущению безопасности и контроля.
Эти техники быстро возвращают клиента к реальности, снижая уровень тревожности и диссоциации, и помогают создать основу для продолжения безопасной и продуктивной сессии.