Этические кредо трансплантации органов. Концепты и комментарии. И.А. Ашимов

политико-правовых суждений. На наш взгляд, консенсус между вызовами трансплантационной практики, интересами людей и возможностями государства по реализации тех или иных запросов здравоохранения должны быть дискурсивными [325]. По Ф. Хабермасу «Дискурсивный консенсус – это торжество рациональности, в котором участвуют достойные ценности, это фиксация согласованности тщательно обоснованных аргументов» [326]. Для становления и развития трансплантологии актуальным является призыв дискурсивно-коммуникативной этики: «Ставьте своей целью достижение коммуникативного согласия», не подменяйте философскую этику правом» [325].

      Девиз органного донорства в трансплантологии звучит оптимистично: «Уходя из этой жизни, не забирай с собой органы. Они нужны нам здесь» [329]. Такой призыв не что иное, как прескрипция, а не моральное суждение. Обращено оно к человеку, который естественно ценить свою жизнь и пока не думает о смерти. В этом случае данная прескрипция не укрепляет, а, наоборот, разрушает нравственность.

      В недрах этого призыва заложено ОП следующего характера. В отличие от большинства стран мира, в ряде стран СНГ, в том числе и в КР действует презумпция согласия на изъятие органов и тканей, то есть закон предполагает, что человек уже дал согласие на изъятие его органов в случае преждевременной смерти (de-ure). Другими словами, данный принцип допускает взятие тканей и органов у трупа, если умерший человек, или его родственники, не выразили на это своего несогласия. Между тем, принцип презумпции согласия, положенный в основу закона этих стран – это попытка обесценить идею «блага», подчинив ее господству «частного интереса» (de-facto).

      В США, Германии Канаде, Франции, Италии законодательно действует другой принцип – «испрошенного согласия», означающий, что без юридически оформленного согласия каждого человека на использование его органов и тканей врач не имеет права производить изъятия, как бы и кто бы ни был в этом заинтересован. Продлению жизни человека служит осознанная, а не предполагаемая, воля другого человека спасти другую жизнь [336]. С учетом менталитета народов КР возникает ОП следующего характера: с одной стороны (de-ure), в письменной форме испросить согласие у донора или его родственников на забор органов для трансплантации – это, хотя и реально, но представляет собой труднейшую задачу, с другой (de-facto) – необходимое юридическое сопровождение согласия после смерти – это затяжка времени (> 10—15 мин) на изъятие органа с неблагоприятным прогнозом приживления органа в организме реципиента.