Гипертонические кризы
Особенностью течения гипертонической болезни являются гипертонические кризы. Причинами возникновения кризов может быть: психоэмоциональный стресс; избыточное потребление соли и воды или кофе; прием некоторых лекарственных препаратов; синдром отмены гипотензивных препаратов; нейроэндокринные нарушения в период гормональной перестройки у женщин; рефлекторные влияния при аденоме предстательной железы у мужчин; острая ишемия мозга.
Выделяют три варианта гипертонического криза:
1) криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, озноб, судороги в руках и ногах, «комок в горле», чувство сжатия головы, появляются нервозность, суетливость, характерный тремор конечностей и учащенное мочеиспускание;
2) криз с проявлениями водно-солевого синдрома; основные симптомы: жалобы на тошноту, головную боль, которая изменяется при положении тела, слабость;
3) криз с гипертензивной энцефалопатией; отмечаются головные боли, резкая боль в затылочной части головы, задней поверхности шеи, озноб и судороги.
Гипертонические кризы могут осложняться инфарктом миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, кровоизлиянием в головной мозг или сетчатку глаза.
Первая помощь при гипертоническом кризе. При гипертоническом кризе нужно незамедлительно снизить резко повышающееся артериальное давление и уменьшить спазм периферических сосудов.
При первом варианте гипертонического криза бывает достаточно дать под язык таблетку коринфара, при недостаточном эффекте – через 20 мин вторую таблетку. Необходимо дать больному 1–2 таблетки или 30 капель валерианы, корвалола (корвалмент, корвалтаб). Эффект можно закрепить фуросемидом с препаратами калия (панангин).
При кризах второго и третьего вариантов внутривенно вводят клофелин, фуросемид с калием, сульфат магния. Хороший эффект оказывает дибазол, применяют альфа- и бета-адреноблокаторы.
При кризах с ярковыраженными вегетососудистыми проявлениями (дрожь, озноб, немотивированное чувство страха смерти, тошнота) применяют седативные (успокаивающие) препараты, спазмолитики и транквилизаторы.
Эффект наступает через 10–30 мин, во избежание ортостатического коллапса (слабость, головокружение, потеря сознания вследствие снижения давления и оттока крови от головного мозга) больные должны лежать 2–3 часа.
К повышению давления могут приводить гипертонии, связанные с различной патологией:
1) гипертонии,