СМ – ЭКГ Вы также можете сделать без направления врача в случае редкого пульса, сопровождающегося слабостью, сонливостью, затрудненным дыханием, головокружением или спутанным сознанием. Бывают ситуации, когда человек внезапно теряет сознание и падает. Надо отметить, что если человек хорошо помнит, что стало темно в глазах, закружилась голова, появилось чувство дурноты, и он попытался присесть, но не успел, упал – это обморок. Это требует обследования и наблюдение, но в плановом порядке, не экстренно. Как правило, обмороки, которые не сопровождаются другими симптомами, не опасны для жизни, они могут быть функциональными. Как уже рассмотрено было выше – функциональные, не жизнеугрожающие, без органической патологии сердца, сосудов или мозговой ткани. В отличие от обморока, при синкопальном состоянии (так оно называется медицинским термином), человек внезапно вдруг приходит в сознание и понимает, что лежит на полу, а почему лежит и как это случилось, не помнит. Это симптом очень серьезный. Это требует вызова скорой медицинской помощи и быстрого обращения к врачу. В этом случае необходим осмотр кардиолога и невролога и ряд необходимых обследований. Если будет исключена экстренная патология, то в дальнейшем человеку будет рекомендовано обследование в планом порядке. В первую очередь, конечно же будет назначен СМ – ЭКГ. По СМ – ЭКГ выявляют нарушения проводимости – блокады сердца, которые проявляются остановкой в работе сердца, паузой. Пауза на ЭКГ – отсутствие сокращений сердца. Паузы до 2 секунд, не опасны для жизни, больше 2 секунд требуют постоянного наблюдения (проведения СМ – ЭКГ каждые шесть или три месяца). Блокады первой степени, как правило клинику не вызывают, а при второй и третьей степени, без разница СА – блокада или АВ – блокада клиника будет одинаковой, вплоть до синкопальных состояний. Синкопальные состояния чаще всего случаются при паузе более 3 ли 4 секунд. Если у человека есть синкопальные состояния и по СМ – ЭКГ диагностируется блокада второй или третьей степени с паузами в работе сердца, то человеку установят электрокардиостимулятор (рисунок 8). Это еще одно хирургическое вмешательство, которое продлевает жизнь человеку. Электрокардиостимулятор будет включаться в случае возникновения ритма меньшего, чем запрограммирован кардиостимулятор.
Блокады сердца, так же как экстраситолии могут быть функциональными и органическими. Повторюсь третий раз, функциональные блокады не опасны для жизни, органические требуют наблюдения врача и принятия тактики лечения. В медицине есть исследование, называется чреспищеводное стимуляция сердца, с помощью которого диагностируют функциональную или органическую форму блокады. Наиболее