Жалобы общие Слабость, вялость, незначительное повышение температуры до 37,5 °C.
Анамнез заболевания Травматичное удаление зуба. Инородное тело, не удаленное из альвеолы (костные осколки, зубной камень). Разрушение сгустка в лунке в результате приема горячей пищи, физических нагрузок, полоскания полости рта. Перенесенные общие заболевания.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Неприятный запах изо рта. Лимфоузлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации. Рот открывается в полном объеме.
Осмотр полости рта. Слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба отечна, гиперемирована, резко болезненна при пальпации, края лунки зияют.
Осмотр зубного ряда. Края альвеолы удаленного зуба обнажены, покрыты грязно-серым налетом, сгусток отсутствует или некротизирован.
Рентгенограмма На рентгенограмме определяется лунка удаленного зуба, в поздних сроках края альвеолы размыты. В лунке зуба могут определяться фрагменты костной ткани или корня зуба.
Лечение
Поликлиника. Кюретаж альвеолы, промывание антисептиками. В лунку помещают турунды с антисептиками и анальгетиками. Противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия, анальгетики, физиолечение.
1.8
Острый серозный (гнойный) одонтогенный периостит челюсти
Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Боль в области челюсти.
Жалобы общие Температура тела 37,5-38,5 °C, слабость, недомогание, головная боль.
Анамнез заболевания К врачу ранее не обращался или лечился по поводу периодонтита. Зуб болел несколько дней, после появился отек мягких тканей.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области челюсти, щеки. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы.
Осмотр полости рта. Переходная складка сглажена за счет воспалительного инфильтрата, болезненна при пальпации, гиперемирована. При гнойной стадии определяется флюктуация в области инфильтрата по переходной складке.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба разрушена, часто изменена в цвете. Возможно, имеется пломба. Перкуссия болезненна.
Рентгенограмма Разрежение костной ткани в области верхушки корня «причинного» зуба округлой формы с четкими или нечеткими контурами.
Лечение
Поликлиника. Периостеотомия и удаление зуба. При функциональной и эстетической значимости зуба – эндодонтическое лечение, зубосохраняющие операции. Антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, физиолечение.
Стационар. В стационар направляются пациенты с сопутствующей патологией и угрозой генерализации процесса.