Справочник предназначен для студентов стоматологических и лечебных факультетов высших учебных медицинских заведений, магистрантов, врачей-интернов, врачей-стоматологов, хирургов-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, врачей смежных специальностей (хирургов, оториноларингологов, офтальмологов, нейрохирургов и др.).
Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии
и хирургической стоматологии,
доктор медицинских наук
А. А. Кабанова
1
Инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
1.1
Острый серозный апикальный периодонтит
Жалобы местные Постоянная локализованная зубная боль, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании и прикосновении к зубу.
Жалобы общие Общее состояние не нарушено.
Анамнез заболевания Зуб ранее лечен, либо разрушен кариозным процессом. Возможно, несколько дней назад была получена травма зуба.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.
Осмотр полости рта. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области проекции верхушки причинного зуба бледно-розового цвета, возможна незначительная болезненность при пальпации в области верхушки корня причинного зуба.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия болезненна.
Рентгенограмма Изменений в периодонте в области верхушки корня зуба не отмечается.
Лечение Эндодонтическое лечение, физиолечение.
1.2
Острый гнойный апикальный периодонтит
Жалобы местные Ноющие боли в области причинного зуба, боль усиливается при накусывании, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, отмечается чувство «выросшего» зуба.
Жалобы общие Слабость, головная боль, температура тела до 37,5 °C.
Анамнез заболевания Зуб ранее лечен, разрушен кариозным процессом. Возможно, несколько дней назад была получена травма зуба.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. Рот полуоткрыт из-за болезненного смыкания в области «причинного» зуба.
Осмотр полости рта. В проекции верхушки корня причинного зуба слизистая оболочка переходной складки, неба, иногда альвеолярного отростка, нижней челюсти с язычной поверхности отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна.
Рентгенограмма Изменений в периодонте в области верхушки корня зуба не отмечается.
Лечение Эндодонтическое лечение. Удаление зуба (в случае невозможности успешного эндодонтического лечения). Периостеотомия (при распространении процесса). По показаниям антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, физиолечение.
1.3
Хронический апикальный периодонтит
Жалобы местные Нет. Иногда незначительные ноющие боли.
Жалобы общие Нет.
Анамнез заболевания Причинный зуб разрушен кариозным процессом, возможно, ранее лечен.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны.
Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта чистая, физиологической окраски, умеренно увлажнена слюной.
Осмотр зубного ряда. Коронка зуба изменена в цвете, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия может быть несколько болезненна.
Рентгенограмма Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба округлой (овальной) формы с четкими или нечеткими контурами в виде «языков» пламени.
Лечение Эндодонтическое лечение, зубосохраняющая