В контрольной группе признаки родовых повреждений нервной системы обнаружены у 168 (30,48 %) из 551 новорожденных, преобладали сочетанные поражения спинного мозга разных уровней, явная картина спинальной неполноценности к моменту выписки отмечалась в 14,8 % случаев, в связи с чем 4,8 % этих детей госпитализированы в специализированное отделение.
Сравнив полученные результаты, мы обнаружили неожиданную закономерность: там, где роженицы лишены акушерской помощи, происходит не ухудшение (логично ожидаемое), а улучшение исхода родов для матери и плода. Улучшение исхода родов наблюдается по всем параметрам, кроме одного – при домашних родах увеличивается средняя кровопотеря, не превышая, однако, допустимой. Большая кровопотеря обусловлена, по-видимому, повышенной группой риска у данного контингента беременных, транспортировкой родильницы в раннем послеродовом периоде в стационар и отсроченным ушиванием кровоточащих разрывов мягких тканей родовых путей.
Мы ясно представляем себе, что улучшение исхода домашних родов возможно лишь при неосложненном их течении. Сравнение больших величин, возможно, уменьшит благоприятное впечатление, однако настоящий анализ позволяет нам утверждать, что чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда, чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения.
Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, – результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению. Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс – одно из желательных и перспективных направлений развития современного родовспоможения.
Справедливости ради необходимо отметить, что есть и другие исследования, которые аргументируют и противоположную позицию, вплоть до утверждения, что естественные роды, в которых невозможен полный контроль над процессом, это «позапрошлый век», а самым прогрессивным способом воспроизводства является «кесарево сечение».
Для меня, как для человека, получившего медицинское образование в одном из, без сомнения, лучших (в те времена) медицинских учебных заведений СССР, а может, и мира, вопрос получения или отказа от медицинского вмешательства всегда был вопросом этическим.
Хотим мы этого или нет, но правда горька: нет и никогда не будет возможности гарантировать лучший исход при медицинском вмешательстве.