Мои пациенты часто очень удивляются, когда им назначают «желудочные» таблетки от хронического кашля. Приходится объяснять, что причиной кашля бывает повышенная кислотность, причем человек может ее не чувствовать. В 40 % случаев так называемого рефлюкса, когда из желудка в пищевод и выше забрасывается кислое содержимое, люди не чувствуют ничего: ни изжоги, которая, казалось бы, должна быть, ни отрыжки. В пищеводе и выше него есть кашлевые рецепторы, раздражение которых и вызывает кашель. Типична ситуация, если кашель беспокоит ночью, когда человек ложится горизонтально. В этом случае причина однозначно в желудке. Тогда эмпирическое лечение антисекреторными препаратами типа «Омеза» («Омепразола») может надежно излечить не только желудок, но и кашель.
Хронический кашель бывает побочным эффектом принимаемых лекарств. Среди нас много гипертоников. А одни из самых распространенных гипотензивных лекарств – это известные нам эналаприл, «Энап», «Ренитек», коренитек, «Дюратон» и многие другие. Гипертоники знакомы с этим списком. Все таблетки могут вызывать хронический кашель.
Но все-таки часто хронически кашляющие люди идут к врачу, именно испугавшись рака лёгкого. Да, возможна и такая причина хронического кашля, но, к счастью, он подтверждается только в 2 % случаев.
Тем не менее, настороженность необходима! Кашляющим курильщикам надо посматривать, не появляется ли при кашле мокрота с кровью, имеют ли место другие изменения самочувствия? Если человек бросил курить, а кашель продолжается дольше месяца, если изменился характер кашля, то надо сделать компьютерную томографию лёгких. Рентген может ничего не показать, а в таких симптомах надо разбираться серьезно.
Мы перечислили только наиболее важные настораживающие симптомы, но их еще множество, и мы будем об этом говорить, рассматривая ту или иную конкретную онкологическую патологию.
Глава 3
Онкологический словарь
1. Что стоит за различными терминами и понятиями
Как бы мы ни боялись онкологии, как бы ни стучали по дереву при одном ее упоминании, ситуация с распространением опухолей такова, что каждый встречался с этой проблемой либо в семье, либо в коллективе друзей и/или коллег, либо сам. И, конечно, все знают, что есть опухоли доброкачественные и злокачественные (эти последние мы и называем раком), слышали о метастазах и тому подобном. В Интернете и справочниках вы найдете подробную информацию о специфике этих состояний. Эта книга – не справочник, здесь мы стараемся правильно расставить акценты и сформулировать какие-то практические рекомендации. Но договориться о понятиях необходимо, хотя бы для того, чтобы быть уверенным, что под определенными терминами мы понимаем одно и то же.
Начнем с понятий злокачественная и доброкачественная опухоль.
Из самого звучания этих слов должно вытекать, что одна вредна и опасна, а другая – не подарок, конечно, но напрямую жизни не угрожает. Примерно так, но далеко не всегда! Например,