всем хороши – давление снижают, пульс урежают, боли в сердце могут снять, а некоторых и успокоить не хуже корвалола (тоже, кстати, на –лол заканчивается, но отношения к этому классу лекарств не имеет абсолютно). Но вот, закавыка. Могут на уровень сахара влиять, особенно «неразборчивые», неселективные. «Дедушка» пропранолол (он же анаприлин или обзидан) и даже вполне себе проверенные и надёжные атенолол и метопролол! Периферическое кровоснабжение, как ни странно, они ухудшают, первую фазу синтеза инсулина нарушают. А сами клетки при этом «кушают» глюкозу менее охотно.

      Другие исследователи отмечают обратный эффект. Адренорецепторы, они и в печени есть, при их блокировке расщепляет она гликоген медленнее, от того сахар может и снизиться. По европейским клиническим рекомендациям, если есть проблемы с сахарами или риск их получить (вес, возраст), бета адреноблокаторы вообще исключают из схемы лечения у гипертоников и сердечников. Страхуются, «выскочит» СД2, по судам затаскают. Хотя современные аккуратные бетаблокаторы (бисопролол, небиволол) с их высокой селективностью в таких «сахарных грехах» не замечены. Как и карведилол, действующий одновременно и на альфа адренорецепторы.

      Следующий класс препаратов, входящий в аптечку гипертоника – мочегонные, они же диуретики. Мощные фуросемид (лазикс, фрузикс) и торасемид (диувер, тригрим) не трогаем. У них своих минусов хватает, тот же вывод калия из организма. А вот «мягонький» калийсберегающий гидрохлоротиазид (он же гипотиазид) и подобный по структуре метолазон, оказывается, могут наш сахар и «поднять». И чем больше их доза, тем риск выше. С чем это связано?

      Организм в ответ на приём такого мочегонного выбрасывает больше альдостерона, а этот гормон кровоток в мышцах ухудшает, клетки утилизируют глюкозу хуже, уровень её в крови растёт. Опять в инсулинорезистентность всё упирается. Что характерно, у мягкого диуретика другого класса, индапамида (индап, арифон), такого минуса нет.

      И на закуску из сердечно-сосудистого «меню», препараты, напрямую не влияющие на симптомы стенокардии или гипертонии. Но при этом ключевые на данный момент в профилактике болезней сердца и сосудов. Статины.

      Все эффекты этого класса разбирать сейчас не будем, остановимся на гликемичских. К сожалению, всего целиком, вне зависимости от поколения и модности бренда. Всех деталей действия этих соединений до сих пор не раскрыли, прямой связи между «силой» того или иного статина и его сахароповышающим действием нет. А вот с дозой такой диабетогенный эффект связан напрямую, больше таблеток – выше риск. Другие факторы развития такого статин-индуцированного диабета всё те же – ИМТ от 30, гипертония, глюкоза натощак ≥5,6 ммоль/л, возраст, женский пол и, неожиданно, монголоидная раса.

      Так что же, выходит пить статины совсем нельзя, особенно если ты полная китаянка на пенсии из семьи диабетиков? Тут, оказывается, не всё так страшно. Диабет такой развивается далеко не у всех, по результатам одного очень крупного