Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма или сердечной недостаточностью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией.
В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На ее долю приходится около 30 % смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и более часто встречается у мужчин.
Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий, которая в свою очередь может быть вызвана атеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием. Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда – недостаточное поступление крови и кислорода к сердечной мышце.
Почему же это происходит? Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета.
Частичное сужение коронарных артерий, ограничивающее кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную жабу) – сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки на сердце и, соответственно, его потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий способствует также образованию в них тромбов. Коронаротромбоз приводит обычно к инфаркту миокарда (омертвению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани). Часто это сопровождается нарушением ритма сердца (аритмией) или блокадой сердца.
Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной – первый сигнал о возможном развитии заболевания сердца.
1. Стенокардия
Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Стенокардия по сути служит первым звонком, сигнализирующим о неблагополучии коронарного кровообращения. Это заболевание, основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку, нижнюю челюсть, зубы, плечо, под лопатку и т. д. Могут беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Интенсивность боли бывает различной: от труднопереносимой до едва выраженной, сравнимой с ощущением дискомфорта. Такие боли проявляются в виде коротких (5—10 мин) приступов, которые могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стенокардии могут физическая нагрузка, эмоциональный стресс,