4. Усиление при ходьбе по лестнице или других постоянно выполняемых видах физической деятельности.
D. Головная боль сопровождается, по крайней мере, одним из следующих симптомов:
1. Тошнота и/или рвота.
2. Фотофобия и фонофобия.
Обычно с мигреневыми головными болями связывают целый ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:
• эндокринные изменения (например, во время предменструального и менструального периодов, при применении оральных контрацептивов, во время беременности, полового созревания, менопаузы, гипертиреоза);
• метаболические изменения (например, жар, анемия);
• ринит;
• изменения температуры окружающей среды или высоты над уровнем моря;
• смена деятельности;
• алкоголь, особенно красное вино;
• пищевые продукты (например, шоколад, сыр, орехи, «хот-доги»);
• лекарственные средства (например, глицерилтринитрат [нитроглицерин], нитраты, индометацин);
• изменения артериального давления;
• сон – чрезмерный или недостаточный.
К распространенным симптомам, которые могут присутствовать во время или после приступа мигрени, относятся тошнота, рвота и головокружение. По окончании приступа у пациентов часто наблюдаются диурез, диарея, эйфория или прилив энергии. Типичными характерными признаками мигрени являются:
– присутствие предрасполагающих факторов, таких как усталость, стресс или избавление от стресса (например, «мигрень выходного дня»);
– характер и локализация головной боли;
– периодичность;
– присутствие сопутствующих симптомов (например, визуальных или желудочно-кишечных);
– облегчение при применении противомигреневых средств (например, суматриптана).
Мигрень при физическом напряжении отличается типичным характером проявления с физической нагрузкой в качестве предрасполагающего фактора. Большинство пациентов сообщают, что данная мигрень развивается непосредственно после физической нагрузки и проявляется тем чаще, чем сильнее вызвавшая ее нагрузка. Мигрень при физическом напряжении часто сопровождается жестокими болями и может усугубляться жаркими погодными условиями. В основе ее лечения лежат стандартные терапевтические методы, применяемые по отношению ко всем мигреневым головным болям.
Кластерная головная боль известна также как гистаминовая головная боль, мигреневая невралгия и болезнь хортона. Эту форму головной боли можно отличить от других сосудистых головных болей по характерной для нее истории протекания болезни.
Обычно она проявляется приступами и сопровождается интенсивным ощущением жжения или «сверления». Приступы этого вида головной боли обычно начинаются в среднем возрасте и могут усугубляться потреблением алкоголя. Они могут сопровождаться ринореей, закупоркой носовых ходов, потоотделением и конъюнктивальной