Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. Е. А. Романова

признаки выраженного тромбоза и кровотечения из наружных или внутренних узлов; боли носят почти постоянный характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя; запоры, резко болезненный акт дефекации; повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита. Признаки III степени: ущемление выпавших геморроидальных узлов, их некрозы или острое гнойное воспаление. При осмотре отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода, определяются багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. Интенсивная боль носит постоянный характер. Выражены общесоматические нарушения: высокая лихорадка, ознобы, боли не только в области ануса и в прямой кишке, но и в животе; самостоятельный стул невозможен.

      Предвестники хронического геморроя: чувство дискомфорта, легкий зуд и повышенная влажность в области заднего прохода после дефекации; выделение крови при дефекации. Признаки первой стадии: в области ануса определяются спавшиеся геморроидальные узлы, которые увеличиваются при натуживании во время акта дефекации; необильные кровотечения из прямой кишки; анальный зуд. Замыкательная функция анального сфинктера прямой кишки хорошо сохранена. Эпизоды воспаления возникают 2–3 раза в год. Признаки второй стадии: выпячивание во время стула геморроидальных узлов, нередко с признаками перенесенного тромбоза; выпавшие узлы самостоятельно не вправляются; регулярное кровотечение из узлов; выраженный анальный зуд. Обострения могут наблюдаться ежемесячно. Тонус сфинктера прямой кишки снижен, но удержание кишечного содержимого достаточное. Признаки третьей стадии: выпадение узлов и участков слизистой при легком натуживанни, физическом труде, вертикальном положении тела; узлы самостоятельно не вправляются; постоянные кровотечения, приводящие к анемии. Прогрессирует снижение замыкательной функции наружного сфинктера, что выражается в недостаточном удержании газов и кишечного содержимого. Диагноз ставят на основании анамнеза, характерных жалоб, клинической картины. Также проводят пальцевое исследование, ректороманоскопию, колоноскопию.

      Лечение на ранних стадиях: гигиеническая и производственная гимнастика, послабляющая диета, легкие слабительные средства, тщательный влажный туалет после акта дефекации, ванночки с прохладной водой, свечи с проктогливенолом, анестезирующие средства (местно). Лечение при острых осложнениях (тромбозе и воспалении узлов): антибиотики, постельный режим, послабляющая диета; местно – охлаждающие средства (свинцовые примочки, прохладные ванночки с раствором перманганата калия и др.). При выраженном выпадении узлов и кровотечениях проводится операция. Абсолютным показанием к направлению больного в стационар является геморрой с выраженной анемией и острым воспалением узлов.

      ГЕМОХРОМАТОЗ – наследственное заболевание,