Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170—180/105—110 мм рт. ст.
Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давления должно измеряться в течении как минимум семи, а желательно 14 дней. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.
Диагностические мероприятия:
– ЭКГ: могут присутствовать признаки увеличения левого желудочка (гипертрофии), ишемические изменения, признаки перенесенного острого инфаркта миокарда.
– рентгенография органов грудной клетки: могут быть выявлены изменения контура сердца (проявление гипертрофии левого желудочка);
– эхокардиография (УЗИ сердца): могут обнаруживаться гипертрофия левого желудочка, расширение полостей сердца, снижение его работы;
– исследование глазного дна: определяются суженные артерии сетчатки, расширенные вены, на поздних стадиях – кровоизлияния, экссудаты, отек;
– анализ крови: определяется количество холестерина (липодограмма), показатели работы почек (креатинин, мочевина);
– анализ мочи: выявляются нарушения функционирования почек, микроальбуминурия и др.
Цели лечения больных артериальной гипертонией:
– снижение АД до нормальных, а при возможности и до оптимальных значений.
– предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах мишенях
– предотвращения развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности в результате улучшения прогноза.
В большинстве случаев доказанная гипертоническая болезнь действительно подразумевает постоянную лекарственную терапию. Иногда удаётся на ранних этапах отсрочить начало лечения за счёт мероприятий по изменению образа жизни. В первую очередь, это снижение массы тела, увеличение регулярных физических нагрузок, нормализация питания, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха. Прием лекарственных препаратов должен быть регулярный. При неэффективности не медикаментозного лечения, применяют такие группы препаратов как ингибиторы АПФ, бетта блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, статины, сартаны. Также при лечении гипертонии широко применяются комбинации препаратов из различных групп, например иАПФ + диуретик, антагонист кальция + иАПФ, -блокатор + сартан + диуретик.
Необходимо