1. Сегменты системы здравоохранения
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Исходя из определения сегмента системы здравоохранения разработчики решают составить верхнеуровневую матрицу системы здравоохранения, чтобы иметь основу для расчета количества сегментов здравоохранения, подлежащих автоматизации в рамках полученного ими технического задания (см. Рисунок 3).
При этом очевидно, что не каждый фрагмент матрицы будет представлять собой сегмент здравоохранения – например, центр паллиативной медицинской помощи не будет оказывать первичную медико-санитарную, специализированную и скорую медицинскую помощь.
Кроме того, в качестве сегментов системы здравоохранения определяются только «основные» виды медицинской помощи, оказываемые медицинской организацией – например, для поликлиники, специалисты которой могут участвовать в оказании паллиативной медицинской помощи, данный вид деятельности не является основным.
Первая версия матрицы вызывает у разработчиков сомнения из-за малого количества (шести) выявленных сегментов системы здравоохранения для автоматизации, поэтому принимается решение максимально расширить матрицу:
– по вертикали – перечнем всех возможных видов медицинских организаций;
– по горизонтали – перечнем всех возможных видов медицинской помощи, оказываемых населению.
Общее количество видов медицинских организаций2 (больниц, поликлиник, диспансеров, центров и других) – 126 (2).
Рисунок 3. Верхнеуровневая матрица системы здравоохранения
При определении перечня видов медицинской помощи у команды разработчиков возникли некоторые сомнения.
Сначала были выделены три вида первичной медико-санитарной помощи:
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь.
3. Первичная специализированная медицинская помощь.
Затем были определены виды специализированной медицинской помощи – 104, исходя из номенклатуры специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (3).
Однако некоторые позиции в этом перечне вызвали у разработчиков вопросы по распространенности и значимости таких специальностей в области здравоохранения – например, специалистов по авиационной и космической медицине, водолазной медицине и других.
Решив в дальнейшем ориентироваться на существующие нормативно-правовые документы, регламентирующие порядки оказания того, или иного вида медицинской помощи, разработчики решают включить в матрицу все 104 позиции специализированной медицинской помощи.
Добавив к ним высокотехнологичную,