В идеале пациент должен конкретно знать, что с ним происходит, с чем нужно прийти к врачу, за какими обследованиями, на что обратить внимание. Потому что, когда пациент открывает дверь кабинета врача, он вываливает на него огромную «кашу», особенно если он напуган своим состоянием, в голове у него кисель и полное месиво.
Очень часто врач сталкивается с такими случаями. «Здравствуйте. Что вас беспокоит?» – «У меня болит все» или «У меня стреляет ухо, когда обостряется подагра на фоне высокого давления, когда я сбиваю приступы крапивницы горчичниками. Посоветуете хорошего гомеопата?» – и ты начинаешь разбираться с этим калейдоскопом реальных недугов и выдуманных болезней. Но у врача-терапевта, напомню, на прием всего 12 минут, чтобы выслушать пациента, понять, что с ним происходит, и назначить лечение. И получается, что пациент крадет и свое время, и время врача. В итоге врач не понял, что с ним произошло, а пациент не понял, что же ему делать.
Чтобы этого избежать, у пациента в голове должна быть структура: он идет к врачу, потому что его беспокоят конкретные проблемы, и лучше, если он сдаст какие-то анализы. Он не потеряет время на то, чтобы отсидеть в очереди к врачу, потом по назначению врача сдать анализы и снова еще раз записаться к врачу на прием через неделю, и только после этого врач ему назначит лечение. Для нашего менталитета записаться хотя бы на один прием к врачу – уже достижение, а уж прийти на повторный прием – вообще подвиг.
Пациенты должны быть подкованы, четко понимать, что с ними происходит, и структурно подходить к своему лечению.
Идеальный пациент знает: раз у меня сильный кашель, значит, мне следует сделать спирографию, КТ легких, сдать мочу на белок, иммуноглобулин, сделать общий анализ крови, и потом я приду с этими результатами к доктору. Тогда врач отреагирует максимально адекватно: «Ого, вот ты красавчик! У тебя, посмотри, зашкаливает эозинофильный катионный белок. Ты, скорее всего, кашляешь, потому что у тебя есть аллергический компонент.
Но у тебя по спирографии проблем нет и по КТ легких ничего острого. Похоже, у тебя что-то хроническое, может, это синдром бронхообструкции или бронхиальная астма. Это мы и уточним».
Нужно, например, завести дневник давления. Когда вы приходите к доктору и говорите: «Доктор, у меня с утра давление 190, а вечером я не помню, какое было давление. Я померил еще через три дня, оно тоже было высокое». Доктор на приеме меряет давление, оно 130. Он под ваше честное слово назначает лечение вслепую, а ведь вероятно, что вы неправильно померяли давление или просто себя убедили, что у вас с утра высокое давление, а на самом деле все не так. А если давление было низкое и доктор вам бухнул понижающее давление лекарство, у вас оно в итоге рухнет. Вы перестаете пить это лекарство, и потом у вас давление снова поднимется, начнутся гипертонические качели. Вы придете к доктору и начнете возмущаться: «Вы мне не тот препарат назначили! Мне он не помогает!»