Как мы видим, проявления СРК ветвятся на несколько различных синдромов, в том числе разнонаправленных. Ведь синдром запора и синдром диареи это не одно и то же. А еще есть синдром диспепсии (несварения), синдром метеоризма (повышенного газообразования), болевой синдром, синдром астенизации (повышенной утомляемости), тревожный и депрессивный синдромы и другие, им подобные.
Синдромы в синдроме, из-за чего процесс поиска причины СРК превращается в увлекательное расследование, ничем не хуже детективного. Может получиться так, что функциональное, на первый взгляд, кишечное расстройство со временем оказывается каким-либо серьезным заболеванием. Онкологией, например. Ранее не диагностированной вследствие своей начальной стадии, из-за недостаточно углубленной диагностики и недооценки факторов риска, либо по не медицинским причинам (слабая диагностическая база, недостаток мотивации, человеческий фактор, в конце концов).
Как мы легко заметим, симптомы и критерии диагностики СРК весьма размыты, а некоторые из них не имеют видимого отношения к работе желудочно-кишечного тракта. Наличие всего комплекса основных либо сопутствующих симптомов не является обязательным, что также осложняет процесс диагностического поиска.
Для удобства восприятия разделим все проявления СРК и ассоциированные с ним факторы на две главные ветви, согласно ведущим проявлениям:
Большая таблица вышла! Но не стоит пугаться, в следующей главе переходим к возможности «срезать угол» в диагностике путем экспресс-признаков, указывающих на вероятное наличие другого самостоятельного заболевания.
Глава 3: А если это болезнь?
Вероятность наличия серьезного заболевания значительно увеличивается, если есть хотя бы один из этих признаков опасности («красных флагов»):
1) Диарея не проходит в течение 4х недель.
2) Диарея с примесью крови.
3) Непреднамеренная потеря веса.
4) Диарея в ночные часы.
5) Малое отделение мочи.
6) Лихорадка.
7) Выезд за границу.
8) Прием пищи вне дома.
9) Сильная боль в животе.
Остановимся на каждом из этих пунктов подробнее:
I) Диарея не проходит в течение 4х недель.
Почему выбрано именно четыре недели? За этот срок большинство кишечных инфекций пройдут сами собой, даже без антибактериальной терапии. Вирусные – быстрее, обычно за неделю. Бактериальные – чуть медленнее, за две-три.
Есть исключения. При вирусном гепатите А симптомы могут затягиваться и на более длительный срок. Сложности в диагностике возникают при нетяжелых формах этого заболевания, когда есть нарушения стула, но нет желтухи.
Одноклеточные микроскопические паразиты (простейшие) – лямблии, криптоспоридии,