Определив для себя круг основных проблем, с которыми мы столкнемся сразу же после постановки диагноза, можно приступать к знакомству с самой терапией. Тем более что одновременно мы успели разобраться хотя бы поверхностно, на что нам следует обратить особое внимание с первых дней лечения. Только что мы сказали, что врач непременно назначит вместе с инъекциями инсулина (если свой инсулин еще вырабатывается, то без них) ряд мер, призванных помочь нам в нелегком деле стабилизации уровня глюкозы.
Инсулин, диета и спорт – вот три ключевых, базовых аспекта жизни любого больного сахарным диабетом. У предиабетиков дополнительно существует терапия рядом принимаемых перорально препаратов, которые призваны стимулировать отдельные этапы обмена глюкозы. На первый взгляд нам до сих пор может показаться, что в присутствии, так сказать, инсулина остальные две меры вносят в дело компенсации вклад едва ли более существенный, чем простое вспоможение. Что ж, если нам до сих пор так кажется, мы серьезно заблуждаемся!
Начнем с того, что стабилизировать сахар с помощью только одного инсулина можно. Но это очень тяжело сделать. В 95 случаях из 100 весомого результата достичь так и не удастся. Ни при каком совершенстве комбинации инсулинов. Сахар будет по-прежнему колебаться где-то в промежутке от 7 до 15 ммоль/л натощак, и от 10 до любого недопустимо высокого значения после еды. Однозначность этого прогноза объясняется тем, что уровень сахара в крови даже здоровых людей колеблется. Иногда весьма основательно. И происходит это по такому множеству причин, что уследить за всеми не сумел бы ни врач, ни его пациент.
Физическое и умственное напряжение не составляет и трети ото всех случаев скачка глюкозы. На глюкозу крови влияет смена часовых поясов и суточного ритма, стрессы, недосыпание, многие медицинские препараты, не имеющие к диабету никакого отношения, кровяное и атмосферное давление, наконец. Именно из-за слабой предсказуемости даже у опытных диабетиков случаи гипои гипергликемии наступают отнюдь не так редко, как хотелось бы! Именно потому все опытные диабетики носят с собой, помимо незаменимого шприца, ломтик черного хлеба, яблоко и несколько конфет!
Потому пренебрегать дополнительными средствами стабилизации сахара ни в коем случае нельзя. Даже при наличии прямых противопоказаний к нагрузкам следует хотя бы совершать пешие прогулки. А при наличии язвы желудка корректировать, но никак не отменять диету.
Итак, начнем разговор о методах компенсации с диетического – то есть диабетического – рациона. Данная тема сложна обилием деталей, которые не так просто запомнить с первого раза. С другой же стороны, как раз она содержит наименьшее количество «подводных камней».
Основные правила составления рациона диабетика: исключения
Диета больного сахарным диабетом зиждется на трех основных китах – нюансах, которые критически важно предусмотреть.