Иногда ни на 3-ий, ни на 5-ый день прилив не возникает. Мама паникует, врач настаивает на смеси (особенно если мама с малышом все еще в роддоме). Такая ситуация получила название «задержка лактогенеза». Ее причины достоверно не изучены, но чаще всего связаны с длительными и сложными родами, кесаревым сечением, использованием медикаментов в процессе родов или в раннем послеродовом периоде.
Именно «задержка» молока становится первой причиной отказа мамы от попыток продолжать грудное вскармливание (по данным американского колледжа акушерства и гинекологии).
Если на 3—5 сутки мама не ощущает прилива, то:
◊ необходимо контролировать вес малыша: общее снижение веса от рождения в пределах 10 %;
◊ необходимо чаще стимулировать грудь: прикладывая малыша или организовав сцеживания при разлуке;
◊ нужна консультация по прикладыванию к груди – в этом случае идеальное прикладывание простимулирует приход молока;
◊ при необходимости докорма, он осуществляется только «у груди»: с помощью системы докорма у груди;
◊ обязательно наблюдение за самочувствием малыша ГВ-френдли педиатром.
При выполнении этих условий молоко, хоть и с задержкой, но приходит, на 7–10 сутки. В большинстве случаев малышу, как и прежде, будет хватать частых кормлений молозивом. Однако если есть признаки нехватки питания, то врач может рекомендовать временный докорм: сцеженным молозивом, молоком другой мамы (донорским молоком) или смесью.
К 12–14 дням после родов молоко вновь меняет состав: количество белка в молоке снижается до уровня «обычного грудного молока», молоко становится белым, немного водянистым.
Переходное молоко уступает место зрелому молоку на 21–28 день после рождения малыша. В зрелом грудном молоке содержится белка примерно втрое меньше, чем в молозиве – всего 1 %, основные его питательные компоненты – жиры и углеводы. В состав грудного молока входит более 500 компонентов, большая часть из которых не может быть воспроизведена в лаборатории. Каждый день, начиная с 28–30 дня после родов, грудь вырабатывает более литра молока: в среднем 1,2 л. Калорийность грудного молока – около 75 ккал/100 мл.
Как и любое молоко, грудное молоко может расслаиваться на более жидкую фракцию и сливки. Именно это свойство знакомо всем как “переднее” и “заднее” молоко. Молоко вырабатывается равномерно, но при длительных перерывах в кормлении – расслаивается, опуская вниз “голубое”, почти прозрачное молоко, а вверху, в протоках, оставляя белые хлопья жира – сливок. Есть только один способ избежать расслоения молока: кормить малыша по требованию, не делая длительных перерывов и не ожидая, пока молоко “накопится” в груди.
Помимо цвета молока мам часто пугает его запах: сцеженное молоко может пахнуть мылом.
Мыло – это растворимые соли жирных кислот, которые получаются при расщеплении жира ферментом липазой. Этот же фермент содержится в грудном молоке (помогая