– «Что мы хотим?» – т.е. какие продукты и услуги должны быть произведены, и каким образом и кому должны быть распределены.
Экономика здравоохранения (1) – это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические взаимоотношения, законы и категории в области производства, распределения, обмена и потребления медицинских товаров и услуг.
Экономика здравоохранения (2) – отраслевая наука о рациональном использовании ограниченных ресурсов общества для здравоохранения.
Объектом экономики здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся в процессе оказания медицинской помощи. Это могут быть отношения между врачом и пациентом, врачом и руководителем, врачом и медицинской сестрой, медицинским учреждением и страховой организацией и т.п.
В зависимости от того, на коком уровне внутри системы здравоохранения или вне ее рассматриваются экономические отношения, они могут быть разделены на макро-, микро- и мидиэкономические. На макроэкономическом уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом, что составляет суть внешнего аспекта экономики здравоохранения. Её внутренний аспект подразумевает рассмотрение взаимоотношений внутри отрасли здравоохранения (мидиуровень) и в отдельно взятом учреждении (микроуровень).
Предметом экономики здравоохранения является разработка методов рационального использования ресурсов для достижения целей в охране здоровья населения.
Методами экономики здравоохранения являются:
– анализ (от общего к частному) и синтез (интеграция частного);
– математико-статистический;
– балансовый (позволяющий обеспечить строго определенные количественные соотношения между какими-либо составляющими);
– прогнозирование (которое может быть основано на математических моделях и результатах экспертных заключений);
– экспериментальный (например, внедрение нового хозяйственного механизма).
2.2. Понятие об экономическом эффекте и эффективности в здравоохранении
Когда люди болеют (нетрудоспособны), компании и общество в целом несут экономические потери (экономический ущерб), которые разделяют на прямые и косвенные. К прямым экономическим потерям относят расходы на оказание медицинской помощи, выплату пособий по временной нетрудоспособности («больничные») и пенсий по инвалидности. К косвенным экономическим потерям относятся убытки в связи с непроизведенной продукцией, простоем оборудования и соответственно снижение уровня доходов компаний и государства в целом. На практике, как правило, косвенные потери во много раз превышают прямые потери, получаемые вследствие заболеваемости. Для предотвращения потерь проводятся различные медицинские профилактические мероприятия (вакцинация, профилактика травматизма, диспансеризация и т.п.). Разница между экономическим ущербом из-за заболеваний до и после проведения активных медицинских оздоровительных мероприятий составляет экономический эффект здравоохранения.
Само по себе проведение оздоровительных или профилактических мероприятий требует денежных затрат. Соотношение экономических выгод полученных в связи с проведением таких мероприятий и затрат на них является