– наложение кровоостанавливающего жгута.
Наложение давящей повязки. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану накладывают стерильную марлевую салфетку в несколько слоев, поверхнее – тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты (скатка бинта) сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются. По возможности необходимо конечность приподнять, для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране. Этим способом можно совсем остановить кровотечение.
Пальцевое прижатие артерии к кости. Если у оказывающего помощь нет под рукой перевязочного материала или жгута, а у пострадавшего наблюдается артериальное кровотечение, следует немедленно прижать поврежденную артерию пальцами выше раны к кости в соответствующих точках, указанных на рис. 9, а. Этот метод является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение и требует значительных усилий. Даже физически сильному человеку применять его более 10–15 мин затруднительно. Поэтому данный способ следует считать подготовительным этапом. Он дает возможность уменьшить кровопотерю при переходе на другой, более надежный метод, позволяющий осуществить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимают в тех местах, где артерия располагается поверхностно и вблизи кости, к которой ее можно прижать. Делают это большим пальцем и пальцами ладони или кулаком. Наиболее удобно прижимать плечевую и бедренную артерии, труднее – сонную и особенно подключичную артерию. Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные точки, где возможно осуществить его пальцевое прижатие. Необходимо знать следующие анатомические места прижатия артерий:
1. При кровотечении из раны на теменной области головы прижимают височную артерию первым пальцем к височной кости впереди ушной раковины на 1–1,5 см.
2. Если кровоточащая рана расположена на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию первым пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети.
3. При кровотечении из сонной артерии (рана расположена на боковой поверхности шеи), кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии первым пальцем