c) семейные установки, т. е. правила приема пищи, предпочтительный способ приготовления, выбор продуктов в семье – все это накладывает свой отпечаток на дальнейшее пищевое поведение человека;
d) личные установки, т. е. индивидуальные предпочтения, которые человек получает и закрепляет в течение жизни; они определяют любимые и нелюбимые продукты и способ их приготовления; также здесь формируется список продуктов, входящий в «утешительную еду», о ней мы поговорим чуть ниже.
4. Уровень знаний. Этот уровень включает все наши знания об энергетической ценности продуктов, энергетической плотности продуктов, правилах приема пищи и прочую информацию.
Для восстановления врожденной системы отношения к еде необходимо произвести настройку каждого уровня этой пирамиды. Именно этим мы и займемся по ходу чтения книги, которую вы держите в руках.
Но прежде чем приступить к делу, как и обещал, давайте кратко рассмотрим все нарушения пищевого поведения и найдем объединяющее их звено.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие виды нарушений пищевого поведения:
• нервная анорексия (F50.0),
• атипичная нервная анорексия (F50.1),
• нервная булимия (F50.2),
• атипичная нервная булимия (F50.3),
• психогенное переедание (F50.4),
• психогенная рвота (F50.5),
• поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых (F50.8),
• поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых (F50.8),
• психогенная утрата аппетита (F50.8),
• неуточненные расстройства приема пищи (F50.9).
Ниже мы более подробно рассмотрим только несколько видов нарушений пищевого поведения, которые связаны с набором избыточного веса или, наоборот, со слишком низкой массой тела. Другие варианты нарушений в пищевом поведении в этой книге затрагиваться не будут.
1. Нервная анорексия – отказ от приема пищи при наличии аппетита и физиологической потребности.
Нервная анорексия проявляется следующими симптомами (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V):
• крайне низкая масса тела (менее 85 % от идеального веса);
• интенсивный страх набора веса;
• нарушенный образ тела;
• исключительная сосредоточенность на проблеме веса;
• отрицание собственной болезни.
В России выделяют еще один симптом анорексии, который включает в себя у женщин аменорею (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов), а у мужчин потерю полового влечения и потенции.
В Средние века подозреваемую в колдовстве женщину взвешивали, и если ее вес составлял менее 49,5 кг, то она признавалась ведьмой. По мнению инквизиторов, такой вес позволял ей вылетать на помеле в печную трубу.
Выделяют также атипичную нервную анорексию,