Записки гинеколога. Дмитрий Лубнин

всплеском случаев рака молочной железы и венозных тромбозов. Концепцию пересмотрели и решили, что заместительную терапию следует назначать строго по показаниям (среднее и тяжелое течение климактерического синдрома), минимально эффективными дозами, на минимально возможный по длительности срок. При этом отмечено, что использование заместительной терапии исключительно для профилактики остеопороза нерационально, для этого есть современные негормональные средства. Также неоправдано применение гормональных препаратов для снижения вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшая польза от гормональной терапии отмечается у пациенток с преждевременной менопаузой. В этих случаях польза существенно превышает риск.

      Использование гормональных препаратов в период нарушения цикла перед менопаузой оправдано в определенных ситуациях, и в этом случае это в большей степени не восполнение недостатка гормонов, а профилактика развития фолликулярных кист и сопутствующей гиперплазии эндометрия.

      Использование фитоэстрогенов для коррекции вегетативных нарушений (приливы) в целом допустимо, однако нет четких представлений об их механизмах действия и отсроченных эффектах, профиль безопасности также до конца не изучен. При наличии симптомов только со стороны влагалища или мочевого пузыря ограничиваются местными гормональными средствами, которые не имеют существенных системных эффектов.

      Остановлюсь на этом. В назначении терапии и выборе препаратов множество нюансов. Главное – помните: хороший керосин и полные топливные баки не помогут неисправному самолету безопасно и надежно произвести посадку, а от избытка топлива в баке самолет лучше и бодрее летать не сможет.

      Я не за злобный ЗОЖ, заставляющий человека служить ему практически всё время. Я за то, чтобы пациент не покупал одежду на размер больше или штаны на резинке, а бежал с этой проблемой к врачу. За то, чтобы ежегодно проходили техосмотр, а не бросали врачу в ответ фразу: «А че ходить-то, если ничего не волнует?» За то, чтобы в ваших корзинах в супермаркете было бы меньше углеводов, а йога, тай-чи, плаванье и ходьба в назначениях доктора воспринимались не как ненужное дополнение к лечению гормонами, а как основное назначение, к которому надо прислушаться.

      Ну что, готовы поверить в простые рецепты здоровья и долголетия или без банок херба-лавки и гормонов нет уверенности в светлом будущем?

      Ряженые

      В детстве девочки играют в дочки-матери и больничку, а мальчики – в войнушку. Так дети примеряют свои первые социальные роли и находят в них только интерес, удовольствие и радость. Всё наше взросление тесно связано с героическими образами, выступающими для нас ориентирами и точками притяжения. И только ближе к моменту выбора профессии многие начинают понимать неприглядную сторону героических профессий, отдавая предпочтение более комфортным и доходным специальностям. Но желание полечить