Клиника
Вслед за инфекционным заболеванием развиваются острая почечная недостаточность, геморрагический синдром, анемия. Возможны повышение артериального давления, отеки. В некоторых случаях развивается гепаторенальный синдром. Длительность заболевания составляет несколько недель.
Осложнения: кортикальный некроз почек, тромбозы артерий почек, геморрагические некрозы толстой кишки, некроз поджелудочной железы.
Диагностика
Необходимы ангиография почек, УЗИ почек, компьютерная томография почек, функциональные пробы, определение уровня мочевины, креатинина в моче и крови.
Дифференциальная диагностика
Проводится с острым гломерулонефритом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
Лечение
Назначаются антибиотикотерапия, дезинтоксикация, дезагрегационная терапия.
ГЕПАРИНОВАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С РИКОШЕТНЫМИ ТРОМБОЗАМИ – повышенная кровоточивость в сочетании с тромбозами магистральных или органных сосудов, вызванными гепаринотерапией.
Этиология
Вызывается гепаринотерапией, а также в результате применения низкомолекулярного фраксипарина.
Патогенез
Гепарин, фраксипарин (в меньшей степени) вызывают усиленную агрегацию тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопения (ранняя – на 2–3-и сутки, поздняя – на 8–12-е сутки).
Клиника
Поздняя тромбоцитопения протекает клинически более выраженно с повышенной кровоточивостью. Наряду с этим возникают тромбозы мозговых и висцеральных сосудов с соответствующей симптоматикой.
Диагностика
Необходимы проведение общего анализа крови, коагулограммы, определение протромбинового и тромбинового времени.
Дифференциальная диагностика
Проводится с тромботической тромбопенической пурпурой.
Лечение
Требуются отмена гепарина, фраксипарина и переход на прием сулодексида, гирулога или антикоагулянтов непрямого действия и тромболитиков. При тяжелом течении поздней гепариновой тромбоцитопении показано назначение метилпреднизолона в дозе 20–30 мг в сутки.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) – вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и поражением почек.
Этиология
РНК-вирус из семейства Bunyaviridae.
Эпидемиология
Природно-очаговое заболевание, источник – грызуны. Характерны воздушно-пылевой, алиментарный и контактный пути передачи. Иммунитет после заболевания стойкий.
Патогенез
Вирус через поврежденные слизистые оболочки, кожу попадает в кровь, развивается вирусемия с последующим