Достаточно хорошо изучены процессы, запускающиеся в организме на уровне иммунных нарушений, а вот какие клетки, куда они передвигаются, какова химическая составляющая всего этого – в эти детали сейчас вдаваться не будем, оставим это медикам.
Хотя несколько образных представлений я попробую в упрощенной форме донести.
Итак, произошел запуск заболевания, «все смешалось в доме Облонских». Первый страж порядка в организме – это наш иммунитет, он должен дать отпор болезни, но не тут-то было – он сам заболел, и поэтому уже как надо ответить не может. Постепенно возникшие нарушения иммунного ответа начинают приобретать необратимый характер. Образуются «злые иммунные комплексы», которые, к сожалению, начинают путать клетки своего организма с чужаками и всю агрессию направляют на ткани суставов, вызывая разрушение хряща и костной ткани собственного организма, а со временем – и на ткани других органов, например, легких, сердца, почек, желудка, кишечника, глаз.
У больного появляются сначала боли в суставах кистей, стоп, позже – в других крупных суставах и позвоночнике, образуется припухлость в них и покраснение кожи над пораженными суставами. Очень характерный признак этого заболевания – утренняя скованность более 1 часа. В связи с этим наступает все большее ограничение движений в суставах, что может привести к деформациям сустава и полной утрате подвижности. И человек с ужасом обнаруживает, что уже просто не может себя обслуживать – поднять чайник, удержать чашку, ложку, самостоятельно одеться и т. д.
При более тяжелых формах наблюдается также снижение веса, может длительно сохраняться повышенная температура, мышечная слабость, мышцы уменьшаются в объеме, кожа истончается и становится сухой, увеличиваются лимфоузлы, селезенка. В крови определяется низкий уровень железа (анемия). В дальнейшем могут вовлекаться в процесс другие органы и системы.
Конечно, протекает это заболевание не у всех одинаково. У одних более доброкачественно, у других же быстро прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности, несмотря на активное лекарственное лечение.
Для полноты картины обратимся к критериям Американской коллегии по ревматологии, по которым вероятность достоверности диагноза ревматоидный артрит велика, если 1–4 критерии присутствуют, по крайней мере, в течение 6 недель.
Итак, следующие критерии:
1. Имеется утренняя скованность, продолжающаяся до 1 часа;
2. Воспаляется три и более суставных области;
3. Воспаляются суставы верхних конечностей;
4. Наблюдается симметричное поражение суставов;
5. В плазме крови выявляется положительный ревматоидный фактор;
6. На рентгенологических снимках выявляются соответствующие изменения кистей рук и лучезапястных суставов.
Вот, можно уже сказать, что вы специалист по диагностике ревматоидного артрита. Конечно,