В мире производится множество различных препаратов инсулина. Эти препараты можно разделить на «классы» по источнику получения, по длительности действия и др. Наиболее важным в практическом плане является разделение инсулинов на короткие (короткого действия – 3–5 ч) и продленные (из последних в настоящее время чаще всего применяют так называемые инсулины средней продолжительности действия – 12–16 ч). Выпускаются также смешанные, или микст-инсулины, – готовые смеси инсулина, содержащие короткий и продленный инсулин в определенной пропорции (от 10:90 до 50:50).
При инсулинотерапии требуется индивидуальный подбор не только доз, но и вида препарата. Выбирая вид инсулина, следует учитывать такой факт: профили действия инсулинов приблизительные и отличаются у разных пациентов. Продолжительность действия инсулина зависит и от величины дозы.
Расчет суточной дозы инсулина производит врач, основываясь на показателях уровня глюкозы в крови и моче. Затем необходимое количество препарата распределяется на три-четыре инъекции, которые необходимо сделать в течение дня.
В дальнейшем вы сами сможете корректировать дозы по результатам исследований содержания глюкозы в крови и моче.
Режим множественных инъекций
Диабетологи разработали отличающиеся режимы инсулинотерапии, с различным числом инъекций в течение суток. Назначение определенного режима зависит от вида заболевания, характера его протекания и, конечно, от ваших индивидуальных особенностей. При сахарном диабете первого типа, когда инсулин в организме самостоятельно не вырабатывается, требуется введение инсулина короткого действия практически перед каждым приемом пищи (режим «множественных инъекций инсулина»). При этом дополнительно вводят инсулин продленного действия – утром и на ночь. Короткий инсулин необходим для усвоения потребляемой пищи, он также предотвращает повышение уровня сахара в крови после еды, а продленный – обеспечивает оптимальный уровень инсулина между приемами пищи.
Режим множественных инъекций инсулина предусматривает два основных варианта.
Режим стандартных доз
В этом случае предполагается, что количество углеводов в диете изо дня в день относительно постоянно. Дозы инсулина также постоянны. Этот режим имеет множество ограничений, поскольку требует приема строго определенной пищи в строго определенное время. Поскольку это невозможно (кроме того, есть много других факторов, влияющих на уровень сахара в крови, например физическая нагрузка), уровень сахара в крови при этом методе лечения значительно колеблется, достигая как слишком высоких, так и низких значений.
Интенсифицированная инсулинотерапия
Доза