Энциклопедия клинической гастроэнтерологии. Дмитрий Шаров

к пилорической. Обеспечивает продвижение содержимого по желудку. Тонические сокращения – неперистальтические сокращения, которые проявляются в изменении тонуса мышц желудка. При повышении тонуса уменьшается объем желудка и увеличивается давление внутри него, что способствует эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, и наоборот при поступлении пищи в желудок. Антральная систола – сокращения в пилорической части желудка, приводящие к эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Антиперистальтические сокращения – волна перистальтики направлена от пилорической части к кардиальной (при рвоте).

      Регуляция моторной деятельности желудка: рефлекторная, гуморальная, местная.

      1. Рефлекторная – стимуляция или торможение деятельности желудка по принципу безусловного рефлекса при раздражении рецепторов. Эфферентными стимулирующими нервами являются n.vagus и n.phrenicus. Тормозное действие оказывают чревные нервы.

      2. Гуморальная регуляция:

      1) под действием гормонов ЖКТ: мотилин, гастрин, секретин стимулируют моторику; глюкагон ЖКТ – тормозит;

      2) гормоны желез внутренней секреции: инсулин – стимулирует, адреналин, глюкагон – тормозят;

      3) биологически активные вещества: гистамин – стимулирует моторику;

      4) лекарственные вещества.

      3. Местная регуляция: клетчатка, непереваренная пища, слюна, соляная кислота стимулируют моторику.

      Пищеварение в двенадцатиперстной кишке

      В этом отделе кишечника действуют 3 пищеварительных сока: сок поджелудочной железы, желчь, кишечный сок. Реакция среды в двенадцатиперстной кишке – щелочная. В состав соков входят все 3 вида пищеварительных ферментов.

      Состав, суточное количество и действие поджелудочного сока

      Сок выделяется через 2 выводных протока в просвет двенадцатиперстной кишки. За сутки у взрослого человека выделяется 0,5–1,5 л поджелудочного сока. Состав: 99,4 % – вода, 0,6 % – сухой остаток органические и неорганические вещества.

      Ферменты поджелудочного сока:

      1) протеолитические ферменты:

      а) трипсин – вырабатывается виде трипсиногена и активируется под действием энтерокиназы кишечного сока;

      б) химотрипсин;

      в) панкреатопептидаза (элластаза);

      г) карбоксипептидазы.

      Химотрипсин, элластаза, карбоксипептидазы вырабатываются также в неактивной форме и активизируются трипсином. Эти ферменты действуют на высокомолекулярные полипептиды и расщепляют их до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот;

      д) ингибиторы ферментов, предотвращающие самопереваривание поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

      2) амилолитические ферменты: альфа-амилаза, мальтаза, сахараза, лактаза. Они расщепляют углеводы до моносахаров;

      3) липолитические ферменты – расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот:

      а) липаза – вырабатывается в активном состоянии, действует только на эмульгированные жиры. Для ее действия необходима предварительная обработка жиров желчью. Необходим