Микрохирургические скальпели имеют аналогичную конструкцию (рис. 25).
Рис. 25. Микрохирургический скальпель: а – рукоятка; б – съемные лезвия (по: Medicon instruments, 1986).
Брюшистому скальпелю присуще сочетание следующих особенностей:
• прямолинейной формы обушка и дугообразной формы режущей кромки (равномерно крутой или со смещением большей хорды дуги в сторону кончика);
• угол в 45°, образованный между поверхностью рассекаемой ткани и режущей кромкой, является оптимальным с точки зрения теории резания;
• равномерно дугообразная форма острия обеспечивает постоянство этого угла во время поступательного движения режущей кромки.
Брюшистый скальпель предназначен:
• для проведения относительно длинных прямолинейных глубоких разрезов кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц;
• для рассечения со значительным усилием на небольшом протяжении капсулы суставов, связок, хряща.
В конструкции остроконечного хирургического ножа (скальпеля) сочетаются равномерно дугообразные формы обушка и лезвия, сходящиеся на острие.
Остроконечный нож (скальпель) предназначен для проведения проколов мягких тканей: соединительнотканной стенки абсцесса при хроническом воспалительном процессе.
При использовании остроконечного скальпеля во избежание ятрогенных повреждений необходимо использовать ограничитель (оборачивание задней части лезвия скальпеля марлей, приложение дистальной фаланги III пальца), предупреждающий значительное «проваливание» скальпеля в глубину вскрываемой полости.
В этой конструкции сходятся под углом прямолинейные обушок и лезвие.
Варианты формы лезвия:
• лезвие в форме равностороннего или равнобедренного треугольника, основанием обращенного к шейке;
• лезвие в форме прямоугольника, стороной которого может являться как режущая кромка, так и обушок.
Основные позиции скальпеля в руке хирурга
Для манипуляций, производимых хирургическим ножом (скальпелем), используют различные позиции его в руке хирурга. Выделяют четыре основные позиции хирургического ножа.
Скальпель в этой позиции держат как авторучку, охватывая дистальными фалангами I–III пальцев шейку.
При фиксации скальпеля в этой позиции предплечья хирурга обязательно должны иметь опору (опираться на подлокотники, столешницу). Невыполнение этого условия значительно нарушает точность движений.
Скальпелем в этой позиции производят особо точные разрезы:
• рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку при формировании лоскутов;
• производят линейные разрезы мягких тканей в области лица и шеи при косметических операциях.
В этом случае ручка хирургического ножа должна находиться между сомкнутыми дистальными