Полный медицинский справочник фельдшера. Отсутствует. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: Отсутствует
Издательство:
Серия:
Жанр произведения: Медицина
Год издания: 2012
isbn: 978-5-699-56435-4
Скачать книгу
перед началом кровотечения. Общее состояние больных всегда тяжелое из-за заболеваний печени (алкогольный цирроз, гепатит). Печень, селезенка увеличены, расширены вены передней брюшной стенки, асцит, желтуха.

      Желудочно-кишечные кровотечения могут быть также следствием болезней крови (болезнь Верльгофа, Шенлейн– Геноха, гиповитаминоз, гемофилия).

      Основные причины кровоточивости при них:

      1) нарушения сосудистой проницаемости;

      2) количественная и качественная недостаточность тромбоцитов;

      3) изменение свертываемости противосвертывающей системы крови.

      Все они характеризуются генерализованной кровоточивостью – из десен, носа, в подкожную клетчатку. Однако болезни крови имеют достаточно четкую клиническую картину с длительным течением заболевания, с наблюдением у гематолога.

      Неотложная помощь

      Все больные с острыми гастродуоденальными кровотечениями подлежат экстренной госпитализации лежа на носилках в хирургическое отделение.

      Целесообразно внутривенное введение 100–150 мл аминокапроновой кислоты, 10–20 мл 10 %-ного хлористого или глюконата кальция, 250–300 мг дицинона; при низком артериальном давлении – введение наряду с вышеуказанными препаратами 400 мл полиглюкина или реополиглюкина. Обязателен холод на живот.

      Нарушения кровообращения

Клиническая характеристика нарушений кровообращения

      Нарушения кровообращения – очень емкая и обширная тема. К нарушениям кровообращения в любом органе или системе может привести как спазм сосудов вследствие гипертонии, стенокардии, так и нарушения при травмах, тромбозах и эмболиях сосудов с облитерацией их просвета и некрозом органа. Медик любой специальности может встретиться с нарушениями кровообращения любого генеза. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся нарушения кровообращения в экстренной хирургической практике. Это тромбозы и эмболии сосудов конечностей и брюшной полости. Другие нарушения кровообращения будут рассмотрены в соответствующих разделах, многое было рассмотрено выше, например нарушения кровообращения при шоке, ожогах, отморожениях.

Тромбозы и эмболии сосудов конечностей

      Тромбозы и эмболии сосудов конечностей – состояние, требующее интенсивной терапии, а чаще всего – операции. Тромбозы и тромбоэмболии – это постепенная (тромбозы) или быстрая (тромбоэмболии) закупорка артерий крупного и среднего калибра сгустком крови, жировым эмболом (при переломах), разрушившейся атеросклеротической бляшкой в просвете сосуда. Эти состояния приводят к ишемии нижележащих тканей, с последующим некрозом их, в конечном итоге – либо к потере конечности, либо к токсемии из некротизированного участ ка и смерти.

Тромбозы артерий

      Тромбозы артерий – закупорка просвета артерии конечным тромбом. Пристеночный (внутри артерии) тромбоз чаще всего возникает на поврежденной интиме (внутренней оболочке) артерий.