При среднетяжелых и тяжелых формах назначают антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин (по 0,3 г 4 раза в сутки 3–5 дней), доксициклин, а также рондомицин (по 0,3 г
2 раза в сутки 3–5 дней), канамицин, ампициллин, мономицин.
При тяжелых формах дизентерии назначают дезинтоксикационную терапию (см. «Сальмонеллез»), антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил.
При затяжной и хронической дизентерии большое значение имеют стимулирующая терапия (метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия), назначение ферментных препаратов (капсин, панкреатин, фестал, мезим-форте), витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В, никотиновая кислота), энтеросорбиты (смекта, энтерол, энтестиугаг).
Иерсиниоз
В классификации иерсиниоза выделяют две формы: кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и других органов. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений. Возбудитель относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia, виду Yersinia. Грамотрицательные палочки хорошо растут на обычных питательных средах, содержат О– и А-антигены. Устойчивы во внешней среде, при температуре 4–8 °C способны размножаться, быстро погибают при кипячении и воздействии дезсредств. Возбудитель широко распространен во внешней среде. Он выделен из органов и фекалий многих видов млекопитающих, птиц, членистоногих, основным резервуаром возбудителя и источником заражения (для человека) являются грызуны. Кроме того, резервуаром бактерий является почва.
Основной путь заражения – пищевой. Заражение чаще происходит при употреблении овощных блюд и молочных продуктов, которые не подвергались термической обработке. Накоплению возбудителя в продуктах способствует хранение их в овощехранилищах и холодильниках. Кроме этого, заражение возможно при употреблении воды из открытых водоемов. Возможны другие пути передачи инфекции, но они существенного значения в эпидемиологии иерсиниоза не имеют. Для данного заболевания характерна сезонность – это зимне-весенний период. Групповые заболевания встречаются в организованных коллективах и связаны с питанием из общего пищеблока.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 4 до 18 дней. Заболевание характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Заболевание обычно начинается остро, температура тела повышается до 39 °C и выше, с ознобом. Выражены признаки общей интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, недомогание, снижение аппетита, появление болей в суставах и мышцах). Затем появляются интенсивные боли в животе, локализующиеся преимущественно в правой подвздошной области. Стул учащается до 10–15 раз в сутки, обильный, жидкий, зловонный. Живот болезненный при глубокой пальпации в илиоцекальной