Справочник семейного доктора. Коллектив авторов

рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление снижается, пульс слабый, частый. Появляется одышка, цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым, вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Может быть незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Значительная слабость и сильная жажда.

      Степени обезвоживания:

      – I степень – потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;

      – II степень – потеря 4–6 % первоначальной массы тела;

      – III степень – потеря 7–9 % первоначальной массы тела;

      – IV степень – потеря более 9 % первоначальной массы тела. При большой потере жидкости развивается алгид – симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появлением симптома «рука прачки»; резким снижением объема стула до полного его отсутствия.

      Особенности холеры у детей:

      1) тяжелое течение;

      2) раннее развитие и выраженность дегидратации;

      3) чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы;

      4) чаще наблюдаются судороги;

      5) повышенная склонность к гипокалиемии;

      6) повышение температуры тела.

      Степени обезвоживания у детей:

      – I степень – потеря не превышает 2 % первоначальной массы тела;

      – II степень – потеря 3–5 % первоначальной массы тела;

      – III степень – потеря 6–8 % первоначальной массы тела;

      – IV степень – потеря более 8 % первоначальной массы тела. Осложнения:

      1) гиповолемический шок;

      2) острая почечная недостаточность: олигурия, анурия;

      3) нарушение функции ЦНС: судороги, кома.

      Диагностика

      Данные анамнеза: эндемичный район, наличие эпидемии. Лабораторная диагностика: определение холерного вибриона в испражнениях и (или) рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных; реакция агглютинации со специфическими сыворотками.

      Лечение

      Этиотропная терапия. Назначается тетрациклин. Лечение тетрациклином начинается после устранения циркуляторных нарушений в дозе 500 мг каждые 6 ч. Может применяться доксициклин 300 мг однократно. Не применяются детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин и эритромицин.

      Патогенетическое и симптоматическое лечение. Восстановление и поддержание циркулирующего объема крови и электролитного состава тканей проводится в два этапа:

      1) восполнение потерянной жидкости – регидратация (в объеме, соответствующем исходному дефициту массы тела);

      2) коррекция