Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Серия:
Жанр произведения: Медицина
Год издания: 2013
isbn: 978-5-370-02804-5
Скачать книгу
с системой синхронизации. Кардиоверсия проводится под контролем электрокардиоскопа, и ее эффективность определяется восстановлением синусового ритма.

      Осложнения премедикации и наркоза:

      1. Тошнота, рвота.

      2. Угнетение дыхания до его остановки.

      3. Двигательное беспокойство.

      4. Бронхоспазм.

      Профилактикой является строгое соблюдение методических правил. При угнетении дыхания кратковременная вспомогательная вентиляция аппаратом «АМБУ», внутривенно кордиамин 2 мл или 5—10 мл

      0,5 % раствора бемегрида; при бронхоспазме – дополнительное внутривенное введение атропина, при возбуждении – внутривенно седуксен в первоначальной дозе.

      Осложнения кардиоверсий:

      • ожог кожи;

      • преходящие нарушения ритма и проводимости, которые проходят самостоятельно. Если они упорны, то требуют специального лечения.

      Искусственная вентиляция легких

      Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – временное замещение функций самостоятельного дыхания при внезапном его прекращении вместе с непрямым массажем сердца составляют комплекс сердечно-легочной реанимации.

      Самым доступным и эффективным способом ИВЛ без аппаратов является экспираторная ИВЛ, т. е. введение в легкие пострадавшего воздуха, выдыхаемого лицом, оказывающим помощь. ИВЛ используется по способу «рот в рот», «рот в нос». Это может быть использовано в любой обстановке. Необходима регистрация времени остановки сердца, начала реанимационных мероприятий, что во многом определяет прогноз.

      Для эффективной экспираторной ИВЛ необходимо обеспечить:

      • проходимость верхних дыхательных путей больного;

      • полную герметизацию в системе «легкие здорового – легкие больного»;

      • достаточный объем воздуха, поступающий в легкие больного.

      Методика проведения ИВЛ по способу «рот в рот»

      1. Больного укладывают горизонтально на спину.

      2. Голову максимально запрокидывают, для чего врач одну руку подводит под шею, а другую кладет на лоб больного и делает пробный вдох «рот в рот».

      3. При отсутствии эффективности пробного вдоха максимально выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх, для чего поднимают подбородок одной рукой, помещая первый палец в рот больного, или захватывают нижнюю челюсть двумя руками у основания. Зубы нижней челюсти должны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти.

      4. Пострадавшему необходимо пальцем или куском ткани освободить рот от содержимого. Можно использовать механический или ручной аспираторы. Целесообразно применить S-образный воздуховод. Для введения последнего рот больного раскрывают перекрещенными первым и вторым пальцами, трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие «скользило» по небу. При неэффективности вышеизложенных мероприятий требуются прямая ларингоскопия, активная аспирация с помощью вакуумного отсоса с последующей