30. Вес
Масса тела (вес) – один из наиболее важных и четких показателей физического развития и состояния здоровья ребенка: на заболевание, малейшие погрешности вскармливания или ухода организм отвечает снижением прибавки массы тела. Чем младше ребенок, тем сильнее выражена эта реакция. Масса тела при рождении считается нормальной в пределах от трех до четырех килограммов. Взвешивают ребенка так часто, как это рекомендует врач или медицинская сестра. Наиболее точные результаты дает взвешивание на специальных детских медицинских весах. Приблизительные данные можно получить, пользуясь домашними напольными весами: взрослый становится на весы сначала с ребенком на руках, потом – без него.
31. Окружность головы
Окружность головы у новорожденного ребенка составляет 33–35 сантиметров и бывает на 1–2 сантиметра больше окружности грудной клетки. Дальнейшее увеличение окружности головы и изменение ее соотношения с окружностью грудной клетки позволяют судить о том, насколько гармонично физическое развитие ребенка. Первые измерения проводят в родильном доме, последующие – при профилактических осмотрах в поликлинике.
Можно определить эти показатели и самим, накладывая ленту сантиметра вокруг головы так, чтобы она сзади прошла на уровне затылочного бугра, спереди – над бровями, а вокруг груди – на уровне лопаток. В норме окружности головы и грудной клетки к 3–4 месяцам становятся примерно одинаковыми (39–40 сантиметров). К году окружность головы увеличивается по сравнению с первоначальной на 10–11 сантиметров, а грудной клетки – на 13–15.
32. Прибавка массы тела
Прибавка массы тела у здорового ребенка наиболее интенсивна в течение первого полугодия жизни. К 4–4,5 месяцам первоначальная масса тела удваивается, к 11–12 месяцам – утраивается. За второй год жизни прибавка составляет 2,5–3,5 килограмма, в последующем – около 2 килограммов в год. К шести годам масса тела становится вдвое, а к 11 годам – втрое больше, чем в годовалом возрасте. Излишняя прибавка массы тела так же нежелательна, как и отставание от возрастных норм. Расчеты прибавки массы тела на каждый месяц можно производить по формуле: 800 – (50 х на число месяцев жизни). К примеру, в 8 месяцев ребенок должен прибавить 800 – (50 х 8), то есть 400 граммов.
Еще один тест: прибавке каждого сантиметра роста должна соответствовать прибавка 280–300 граммов массы тела. После года масса тела рассчитывается по формуле: масса тела годовалого ребенка плюс 2 килограмма, умноженные на число лет. Например, 8-летний ребенок, весивший к году 10 килограммов, должен весить 10 + (2 х 8) = 26 килограммов. Все эти формулы являются ориентировочными, точное совпадение необязательно.
33. Оценка развития
Состояние новорожденного ребенка принято сразу же после родов оценивать по специальной шкале, называемой шкалой, или системой Апгар,